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全國人大代表、省發(fā)展和改革委員會(huì)主任唐利民:

看病難、看病貴的癥結(jié)需要通過改革來解決。針對(duì)這一民生熱點(diǎn)，今年的政府工作報(bào)告可以說用更多的“筆墨”勾勒出了下一步醫(yī)改的路線圖。

完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元；全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)地級(jí)以上城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)...

除了看得見、買得起的數(shù)字，它還指向了“藥品定價(jià)”改革，這讓權(quán)力不再反復(fù)無常。取消大部分藥品的政府定價(jià)會(huì)降低買藥成本嗎？四川會(huì)怎么做？關(guān)于醫(yī)改這個(gè)話題，花溪報(bào)記者采訪了全國人大代表、省發(fā)改委主任，雅安市人民醫(yī)院副主任等。

減少

虛假藥價(jià)

◎改革方向是發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，大幅減少政府定價(jià)的種類和項(xiàng)目，原則上放開有競(jìng)爭(zhēng)條件的商品和服務(wù)價(jià)格。取消大部分藥品的政府定價(jià)，下放一批基本公共服務(wù)的定價(jià)權(quán)。

藥品價(jià)格應(yīng)該改革。

人們受益于“不讓權(quán)力任性”。

四川應(yīng)該怎么做才能取消大部分藥品的政府定價(jià)？

“支持，非常支持取消大部分藥品的政府定價(jià)！”全國人大代表、省發(fā)展和改革委員會(huì)主任唐利民告訴華西杜詩報(bào)，四川已經(jīng)在中國率先進(jìn)行了藥品改革。目前資源性產(chǎn)品價(jià)格梯度改革已走在前列，下一步藥品價(jià)格改革仍將走在全國前列，領(lǐng)先于全國31個(gè)省、市、自治區(qū)。

在這方面，他也用“痛定思痛后再下決心”這個(gè)詞走在了前列。因?yàn)樗巸r(jià)改革必須要進(jìn)行，不如早點(diǎn)走，給老百姓好處，為什么要拖延？

“政府很難管理價(jià)格，我們有一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。”他說，出現(xiàn)這種情況的原因是事后沒有建立監(jiān)督機(jī)制，他只想管理，沒有考慮如何管理好。無論如何，他都沒有考慮如何預(yù)防。如果監(jiān)管跟不上，那就亂了。用時(shí)髦的話來說，未來的藥品價(jià)格改革就是讓市場(chǎng)價(jià)格，讓老百姓受益，防止權(quán)力任性。

如何改革藥品價(jià)格？

下降速度“讓人民高興”。

取消大部分藥品的政府定價(jià)意味著什么？讓價(jià)格降下來。

唐利民認(rèn)為，解決老百姓看病難、看病貴的問題，要從藥品入手，價(jià)格改革就是把藥品價(jià)格放到社會(huì)上，通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)讓價(jià)格降下來。相反，政府不應(yīng)該“統(tǒng)一死亡”或“控制死亡”。任何小的藥物都應(yīng)該被批準(zhǔn)。你贊成什么？這需要市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的公平調(diào)解。當(dāng)然，如果操作過度，政府也會(huì)干預(yù)。

四川將取消多少藥品政府定價(jià)？唐利民說，這還沒有統(tǒng)計(jì)，但這絕對(duì)是向前邁出的一大步。今年，四川將首先建立推進(jìn)藥品價(jià)格改革的機(jī)制，然后放開老百姓常用的藥品。下一步，對(duì)科技含量高、藥價(jià)高的藥品，要經(jīng)過一段時(shí)間的改革后再放開。

常用藥物釋放比例是多少？他的回答是:放手，100%。而價(jià)格下降會(huì)“淪落到讓人開心，只有少數(shù)人不開心?！?/p>

改革

公立醫(yī)院

◎全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)地級(jí)以上城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，杜絕以藥補(bǔ)藥，降低人為抬高的藥品價(jià)格，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過醫(yī)保支付平衡費(fèi)用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。

如何改變四川？首先是把處方和藥物分開。

今年，國家將全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)地級(jí)以上城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。四川也會(huì)開展試點(diǎn)嗎？唐利民的回答是肯定的，中國有100個(gè)試點(diǎn)，四川爭(zhēng)取更多的試點(diǎn)。

在他看來，縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革正在開創(chuàng)一條新路。目前改革迫在眉睫，否則會(huì)影響醫(yī)改的推進(jìn)。然而，由于種種原因，以往的改革在縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)施難度很大，涉及人員、財(cái)產(chǎn)、處方、藥品等諸多因素。目前，縣級(jí)公立醫(yī)院改革的機(jī)遇已經(jīng)到來。

同時(shí)，縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革將涉及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購、人員編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等多個(gè)方面，因此是一項(xiàng)龐大的工程。因此，這也是國家需要開展試點(diǎn)的原因。

接下來如何改變四川？唐利民透露，將有三個(gè)方面:一是醫(yī)院處方與藥品分離；二是缺乏定價(jià)權(quán)；第三，監(jiān)督這些醫(yī)院如何銷售藥品；最后，改革將惠及普通民眾。

促進(jìn)

社會(huì)醫(yī)療。

◎鼓勵(lì)醫(yī)生多在基層執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)生。

取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

“今年是醫(yī)療改革的關(guān)鍵一年，主要是公立醫(yī)院。”來自江蘇淮安的全國政協(xié)委員(CPPCC)李玉峰對(duì)政府工作報(bào)告大加贊賞，稱“可以在全國特別是大中城市盡快啟動(dòng)大醫(yī)院改革，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，將形成公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院并存、相互促進(jìn)的良好局面，讓老百姓得到更多實(shí)惠?！?/p>

國家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，所有參與改革的公立醫(yī)院將取消醫(yī)生補(bǔ)藥政策，取消加藥政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立保障公益性、調(diào)動(dòng)積極性、確保可持續(xù)性的新運(yùn)行機(jī)制，完善醫(yī)院績(jī)效考核辦法，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。