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國家商報(博客、微博)記者王雅捷來自北京。

目前，醫(yī)療衛(wèi)生界最熱門的術(shù)語之一就是遠程醫(yī)療。盡管這個行業(yè)在發(fā)展中面臨一些問題，但它仍然吸引著人們的注意力。

2014年下半年，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》，首次在一定程度上規(guī)范了遠程醫(yī)療的相關(guān)操作原則。

2015年3月14日，參與上述政策制定的國家衛(wèi)計委一位委員在中歐國際工商學院主辦的第十一屆上海衛(wèi)生政策圓桌會議上直言，就遠程醫(yī)療收費而言，決策層覺得現(xiàn)行收費項目標準偏低。該人士還透露，遠程醫(yī)療中“責任分擔”的比例將進一步細化。

根據(jù)美國市場研究公司Grand View Research發(fā)布的最新研究報告，預(yù)計到2020年，全球移動醫(yī)療健康市場規(guī)模有望超過491億美元。

行業(yè)狀況

收費標準已經(jīng)不適應(yīng)新形勢。

國家衛(wèi)計委上述人士表示，從國家角度看，我國遠程醫(yī)療發(fā)展還存在一些問題，國家衛(wèi)計委對此進行了一些概括。從政策角度來看，首先，國家衛(wèi)生計生委認為現(xiàn)在收費項目標準偏低，部分地方?jīng)]有遠程醫(yī)療收費標準。如果醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)，收費不能覆蓋其成本；第二，遠程醫(yī)療在很多情況下沒有保險報銷，患者會有一些經(jīng)濟上的顧慮。三是醫(yī)療雙方的法律責任、權(quán)利義務(wù)不明確，如何區(qū)分大醫(yī)院和基層醫(yī)院。

據(jù)最新統(tǒng)計，目前絕大多數(shù)遠程醫(yī)療仍執(zhí)行1999年的收費標準，即150元/半小時?！氨热邕h程病理診斷和遠程影像診斷，不像過去那種會診討論的形式，我怎么知道你是花了半個小時還是一個小時看這部片子？原有標準已不能適應(yīng)新形勢”。上述來自國家衛(wèi)生計生委的人士直言，凡是遠程醫(yī)療做得好的地方，在遠程醫(yī)療收費項目上都取得了不少突破。以浙江為例，遠程門診的費用是280元一次，這個標準在三級醫(yī)院是比較高的，但是對于醫(yī)生來說，這樣的門診相當于北京的一個特需門診。云南遠程醫(yī)療收費更是詳細。比如有遠程病理讀片，一次400元起收。很多醫(yī)院的病理科經(jīng)濟收入相對較低。例如，北京的病理學家看一部80元的電影。如果他能通過線上機會獲得400元的收入，將體現(xiàn)他對于病理科發(fā)展相對薄弱的科室的市場勞動力價值。

發(fā)展方向

非醫(yī)療機構(gòu)可以搭建平臺。

上述來自國家衛(wèi)計委的人士認為，下一步，很多公司可以提供遠程醫(yī)療平臺，但不允許醫(yī)務(wù)人員私自開展遠程醫(yī)療服務(wù)，必須符合現(xiàn)行法律法規(guī)?！拔覀兠鞔_非醫(yī)療機構(gòu)不能開展遠程醫(yī)療，因為醫(yī)療行為只能由醫(yī)療機構(gòu)提供。而且是由合格的人提供，這是我們的共識?！?。上述來自國家衛(wèi)計委的人士表示。

隨著遠程醫(yī)療的發(fā)展，也存在潛在的安全風險。為此，決策層認為如果未來發(fā)生不良事件，將進一步細化責任認定，規(guī)定權(quán)利義務(wù)比例。

記者獲悉，目前，國家衛(wèi)生計生委的考慮首先是持續(xù)研究制定關(guān)于推進遠程醫(yī)療發(fā)展的意見，同時開展兩個試點，一個是與國家發(fā)展改革委(NDRC)在9個省份開展合作，另一個是由國家衛(wèi)生計生委、NDRC、民政部開展養(yǎng)老機構(gòu)遠程醫(yī)療試點。

記者了解到，目前很多移動健康app主要以咨詢?yōu)橹?，國家衛(wèi)計委正在研究這方面的政策，未來是否會涉及疾病診療行為等詳細規(guī)范。“畢竟這是一個新事物。如何界定在線咨詢和信息服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)行為的界限，對我們來說也非常重要。正在組織相關(guān)人員進行研究。隨著形勢、技術(shù)和未來發(fā)展的發(fā)展，我們會有更清晰的認識?！备鶕?jù)國家衛(wèi)計委的上述消息來源。

(責任編輯:HN026)