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人民日?qǐng)?bào)在全世界寫(xiě)道:“買(mǎi)不起”美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)

2014年8月12日9:28。

來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)-人民日?qǐng)?bào)作者:劉健。

最近，一種治療丙型肝炎的新藥sofebuvir片劑，讓美國(guó)備受爭(zhēng)議的醫(yī)療改革再次陷入困境。由于無(wú)法解決醫(yī)療保險(xiǎn)支出問(wèn)題，一些州，如俄勒岡州，正試圖限制該藥物的供應(yīng)，這大大減少了奧巴馬總統(tǒng)醫(yī)療改革計(jì)劃提出的擴(kuò)大醫(yī)療援助計(jì)劃。

根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的估計(jì)，目前美國(guó)有300多萬(wàn)慢性丙型肝炎患者，每年死于這種疾病的人數(shù)甚至超過(guò)死于艾滋病的人數(shù)，達(dá)到1.5萬(wàn)之多。去年年底，Gilead公司推出了一種治療丙肝的新藥，似乎是一個(gè)福音——它不僅可以大大提高丙肝的治愈率，而且副作用更小。然而，在美國(guó)，這種藥物的價(jià)格高達(dá)每片1000美元，一個(gè)療程的費(fèi)用為84000美元。

美國(guó)的丙肝患者大多屬于低收入階層，當(dāng)然無(wú)力支付如此高昂的藥費(fèi)。幸運(yùn)的是，根據(jù)《患者保護(hù)和平價(jià)醫(yī)療法案》的規(guī)定，他們可以享受擴(kuò)大的醫(yī)療援助。然而，這意味著州政府的支出大幅增加。以俄勒岡州為例，如果將藥品提供給該州所有符合延長(zhǎng)醫(yī)療救助計(jì)劃的患者，該州需要為此支出3.6億美元，但2013年在俄勒岡州購(gòu)買(mǎi)各種處方藥的總費(fèi)用僅為3.77億美元。無(wú)奈之下，州政府不得不選擇限制藥品供應(yīng)，只給最需要的重癥患者提供藥品。

問(wèn)題的關(guān)鍵在于美國(guó)缺乏藥品價(jià)格約束機(jī)制。sofibuvir片劑等專(zhuān)利藥物一問(wèn)世，制藥公司就可以制定壟斷價(jià)格。藥品定價(jià)不設(shè)上限的初衷，可能是為了鼓勵(lì)醫(yī)藥公司研發(fā)產(chǎn)品，鼓勵(lì)醫(yī)藥公司增加高回報(bào)的藥品研發(fā)投入。但藥企的高回報(bào)最終會(huì)由患者買(mǎi)單，普通患者對(duì)藥品的剛性需求決定了藥企與患者之間天然的不平等供需關(guān)系。

奧巴馬醫(yī)改的目的是降低醫(yī)療費(fèi)用，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高醫(yī)療質(zhì)量。目前醫(yī)療費(fèi)用被藥企鉗制，居高不下，所以雖然擴(kuò)大了覆蓋面，但政府預(yù)算負(fù)擔(dān)不起，所以患者仍然得不到及時(shí)治療。“負(fù)擔(dān)不起”的州政府不得不權(quán)衡為患者提供醫(yī)療服務(wù)和平衡預(yù)算之間的取舍——既然制藥公司的利益不能動(dòng)搖，那就只能犧牲普通人的利益。

高藥價(jià)只是美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的問(wèn)題之一。雖然患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案最終獲得通過(guò)，但它未能完成所有工作。美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)面臨著各種復(fù)雜的問(wèn)題，解決這些問(wèn)題有許多障礙。歸根結(jié)底，在美國(guó)實(shí)現(xiàn)人人負(fù)擔(dān)得起的健康保險(xiǎn)仍然是一件遙遠(yuǎn)的事情。

人民日?qǐng)?bào)(2014年8月12日第21版)。

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