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專家表示，價(jià)格“松動(dòng)”后，藥品市場(chǎng)價(jià)格將保持在合理水平。對(duì)普通人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響非常有限。但要徹底解決老百姓“看病貴”的問(wèn)題，仍需加快配套制度改革，特別是加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開(kāi)”，使藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成更符合市場(chǎng)機(jī)制。

近日，國(guó)家發(fā)展改革委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革的建議(征求意見(jiàn)稿)》。根據(jù)征求意見(jiàn)稿，我國(guó)將取消藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

【/h/】相關(guān)專家在接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，取消藥品政府定價(jià)將更大程度發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。價(jià)格放開(kāi)后，藥品市場(chǎng)價(jià)格將保持在合理水平。

【/h/】根據(jù)征求意見(jiàn)稿，自2015年1月1日起，取消政府原設(shè)定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)。中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)高級(jí)顧問(wèn)王金霞表示，過(guò)去藥品最高零售限價(jià)的管理與同期的健康、醫(yī)保制度、藥品市場(chǎng)發(fā)展程度相適應(yīng)。隨著醫(yī)療改革的深入，相關(guān)制度和機(jī)制的環(huán)境發(fā)生了變化，這種管理模式的弊端日益顯現(xiàn)。

【/h/】目前我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)多、品種多，生產(chǎn)同類藥品的企業(yè)多，因此質(zhì)量、成本、價(jià)格差異很大。如果價(jià)格定在平均成本水平，很難兼顧不同企業(yè)的生產(chǎn)發(fā)展。成本高、療效好的企業(yè)不賺錢，但成本低、療效差的企業(yè)有更大的時(shí)間進(jìn)行市場(chǎng)運(yùn)作，導(dǎo)致“劣幣驅(qū)逐良幣”。

記者了解到，目前我國(guó)取消藥品政府定價(jià)的時(shí)機(jī)基本成熟。一方面，全民醫(yī)保體系基本建立，保障水平不斷提高；另一方面，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制不斷完善，日益制約藥品交易價(jià)格。但隨著公立醫(yī)院改革的逐步深入，“以藥補(bǔ)藥”的機(jī)制正在被打破，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品收入的依賴逐漸減弱。

價(jià)格改革實(shí)施后，會(huì)不會(huì)帶來(lái)物價(jià)的大幅上漲？

【/h/】國(guó)家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從長(zhǎng)期來(lái)看，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格具有較強(qiáng)的引導(dǎo)作用，特別是改革后，節(jié)約采購(gòu)成本和效益屬于醫(yī)院的機(jī)制已經(jīng)建立，醫(yī)院有降低采購(gòu)價(jià)格的動(dòng)力。此外，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。經(jīng)過(guò)幾輪調(diào)整，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)能夠反映市場(chǎng)真實(shí)情況，將藥品市場(chǎng)價(jià)格保持在合理水平。

王金霞分析，藥品價(jià)格放開(kāi)后，藥品企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)將變得更加激烈和殘酷，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在藥品流通中的作用將進(jìn)一步顯現(xiàn)，這將使部分企業(yè)降低經(jīng)營(yíng)管理成本，但可能會(huì)拉低部分藥品價(jià)格。

“這項(xiàng)改革對(duì)普通人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響非常有限。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院教授朱恒鵬表示，無(wú)論是政府定價(jià)還是“市場(chǎng)說(shuō)了算”，都只會(huì)對(duì)單個(gè)藥品的價(jià)格產(chǎn)生影響，而患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)主要取決于“以藥養(yǎng)醫(yī)”背景下的用藥結(jié)構(gòu)和醫(yī)生的創(chuàng)收需求。

有人擔(dān)心在藥品價(jià)格改革初期，社會(huì)零售藥店銷售的部分藥品價(jià)格可能會(huì)上漲。

王金霞表示，零售藥店是目前藥品流通中最市場(chǎng)化的環(huán)節(jié)。藥品價(jià)格放開(kāi)后，“市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)價(jià)格，競(jìng)爭(zhēng)降低價(jià)格”的機(jī)制將發(fā)揮更大的作用，全社會(huì)43萬(wàn)家零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)將變得更加激烈，老百姓將“用腳投票”。因此，社會(huì)零售藥店的價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)大的波動(dòng)。

王金霞還表示，要徹底解決老百姓“看病貴”的問(wèn)題，仍需加快配套制度改革，特別是加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，使藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成更符合市場(chǎng)機(jī)制。

完全放開(kāi)藥價(jià)并不意味著政府可以成為“甩手掌柜”。根據(jù)征求意見(jiàn)稿，藥品政府定價(jià)取消后，政府部門將進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，推動(dòng)建立正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引導(dǎo)藥品市場(chǎng)形成合理價(jià)格。

【/h/】記者了解到，在藥品采購(gòu)機(jī)制方面，相關(guān)部門將根據(jù)藥品特點(diǎn)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況實(shí)施分類采購(gòu)，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)確定藥品采購(gòu)價(jià)格。醫(yī)保部門將會(huì)同相關(guān)部門，綜合考慮醫(yī)?；?、患者承受能力等因素，制定報(bào)銷藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。

【/h/】國(guó)家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，價(jià)格主管部門將制定藥品價(jià)格行為規(guī)則，引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者制定合理價(jià)格，規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。同時(shí)，完善藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)競(jìng)爭(zhēng)不充分、信息發(fā)布不充分的藥品出廠(口岸)價(jià)格和實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格。

“從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，中國(guó)仍應(yīng)加快醫(yī)療體制改革?！敝旌泫i說(shuō)，如果醫(yī)療改革不能取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，醫(yī)生的人事補(bǔ)償制度和公立醫(yī)院的法制化就不能得到根本改革，社會(huì)資本就不能在經(jīng)營(yíng)醫(yī)療服務(wù)中形成競(jìng)爭(zhēng)力，外部監(jiān)管對(duì)藥品價(jià)格的控制將非常有限，這就很難真正控制藥品價(jià)格。