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從元旦起，我市將實(shí)行全市居民統(tǒng)一醫(yī)保制度，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。這意味著全市700多萬城鄉(xiāng)居民將享受同等醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一年內(nèi)居民醫(yī)保待遇最高支付限額為35萬元。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，政府補(bǔ)助不低于每人每年360元。個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況和醫(yī)療消費(fèi)需求及時(shí)調(diào)整。

昨日，濟(jì)寧市社會(huì)保險(xiǎn)局局長張雪峰告訴記者，2015年參保居民繳費(fèi)時(shí)間已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，參保居民必須在本月31日前繳納參保費(fèi)用，否則將無法享受2015年居民醫(yī)保待遇。全市統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，打破了城鄉(xiāng)和身份的界限，統(tǒng)一了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)金額。新制度將于2015年1月1日起實(shí)施，最高報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用35萬元，涉及全市700多萬人。

居民醫(yī)保有哪些“福利”？

居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇?；踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療、普通門診醫(yī)療、慢性病門診醫(yī)療、分娩醫(yī)療和意外傷害醫(yī)療等。

一年內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額為15萬元。住院方面，在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的門檻分別為200元、500元、1000元。

大病保險(xiǎn)待遇方面，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員一年內(nèi)發(fā)生的門診慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人累計(jì)承擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，超過居民大病保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)的部分予以補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)基金的比例不低于50%。原則上醫(yī)療費(fèi)用金額越高，支付比例越高。最高賠償每人每年20萬元。

參保人員患急危重癥，在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，應(yīng)在住院5日內(nèi)住院。政策范圍內(nèi)未入賬的住院費(fèi)用比例將降低15%。