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中新。中新網(wǎng)杭州1月25日電(記者蔣艷、石佳秀、實(shí)習(xí)生吳玉臣)“只要確診為闌尾炎，(患者)就給你(醫(yī)院)5000元。我不在乎你檢查用了多少藥。用得越多，賺得越少。”在今年的浙江省人大會(huì)議上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)邱云清建議，可以把醫(yī)療支付制度改革作為下一步醫(yī)改的切入點(diǎn)。

看病難看病貴，醫(yī)患矛盾已成為當(dāng)前的社會(huì)問(wèn)題。

2014年4月，浙江啟動(dòng)杭州省屬公立醫(yī)院和杭州市屬公立醫(yī)院綜合改革，打破“以藥養(yǎng)藥”機(jī)制，所有藥品(中藥材除外)均按實(shí)際進(jìn)價(jià)零費(fèi)率銷(xiāo)售。

“過(guò)去‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的政策，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)‘盈利目標(biāo)’空提供了便利，迅速增加了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，增加了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！鼻裨魄鋵?duì)浙江省的醫(yī)改大加贊賞，認(rèn)為其率先打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，為配套其他醫(yī)改措施奠定了重要基礎(chǔ)。

然而，在他看來(lái)，這并沒(méi)有解決根本問(wèn)題。

“實(shí)踐證明，在目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的籌資和激勵(lì)機(jī)制沒(méi)有改變的情況下，即使解決了‘以藥施治’，也不可避免地會(huì)出現(xiàn)以其他方法(如化驗(yàn)、檢查)施治的問(wèn)題，并因醫(yī)療支付制度而被放大，無(wú)法很好地解決‘看病難’‘看病貴’的問(wèn)題?！鼻裨魄逯赋?，醫(yī)改的關(guān)鍵在于改革醫(yī)療支付制度。按病收費(fèi)是邱云卿的觀點(diǎn)。按疾病收費(fèi)是多少？比如邱云清，闌尾炎平均5000元就能治好，所以只要來(lái)就診的患者被診斷為單病種——闌尾炎，他就要支付5000元?！拔也还苣阌枚嗌偎帣z查。用得越多，賺得越少。醫(yī)療質(zhì)量好。少用錢(qián)，少用藥，開(kāi)個(gè)小刀子?！薄?h/】邱云清表示，目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按項(xiàng)目付費(fèi)，也就是他們?yōu)槊總€(gè)項(xiàng)目付費(fèi)。這種支付方式的后果就是誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者選擇越來(lái)越貴的項(xiàng)目?！搬t(yī)院誘導(dǎo)過(guò)度消費(fèi)最明顯的表現(xiàn)就是人們開(kāi)多藥、開(kāi)貴藥、查多的現(xiàn)象最受詬病?！痹谇裨魄蹇磥?lái)，不改革醫(yī)療支付制度，醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)療資源浪費(fèi)的問(wèn)題就無(wú)法解決。除了按病種收費(fèi)，也是醫(yī)院在企業(yè)簽約患者的一種方式。以一家美國(guó)公司為例，他告訴記者，“整個(gè)公司承包給醫(yī)院。例如，一個(gè)單位的醫(yī)療資產(chǎn)已經(jīng)支付了1000萬(wàn)美元。我公司的人生病的時(shí)候都在找你。所有省下的錢(qián)都來(lái)自醫(yī)院。如果救不了，醫(yī)院還是會(huì)賠錢(qián)的。醫(yī)院不僅能治病，還能起到預(yù)防你生病的作用?！贝送?，他認(rèn)為醫(yī)院信息的透明度非常重要?！伴_(kāi)這把刀要多少錢(qián)，好不好，手術(shù)死亡率是多少，有哪些并發(fā)癥，醫(yī)生水平高，并發(fā)癥少，而且費(fèi)用小。大家都喜歡看他，他也賺了錢(qián)?！比绾螌?shí)施？“關(guān)鍵是政府的決心?！鼻裨魄涮寡?，如果政府有決心，可能兩三年就能開(kāi)工。啟動(dòng)后，不僅能鼓勵(lì)醫(yī)院不斷提高醫(yī)療水平，還能減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。(End) 免責(zé)聲明:本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，與環(huán)球網(wǎng)無(wú)關(guān)。其原創(chuàng)性、文中所述文字和內(nèi)容未經(jīng)本網(wǎng)站確認(rèn)，本網(wǎng)站不對(duì)本文及其全部或部分內(nèi)容和文字的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性作出任何保證或承諾。請(qǐng)參考僅供參考，相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)自行核實(shí)。