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近日，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)。目前紹興、寧波已經(jīng)開始試行，7月1日起杭州、溫州也將試行。新的采購(gòu)機(jī)制打破了“網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)”的單一形式，將藥品采購(gòu)分為公開招標(biāo)、價(jià)格談判、網(wǎng)上采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)五大類。

省衛(wèi)生計(jì)生委藥監(jiān)處處長(zhǎng)吳介紹，《意見》可以概括為“三個(gè)新機(jī)制、一個(gè)新平臺(tái)”:建立全省藥品分類采購(gòu)新機(jī)制、重構(gòu)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、建立醫(yī)保支付新機(jī)制、建立藥品集中采購(gòu)新監(jiān)管機(jī)制、構(gòu)建省級(jí)藥品集中采購(gòu)新平臺(tái)。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，抗生素、慢性病、抗腫瘤、高價(jià)專利藥的價(jià)格會(huì)有所下降，但常用的低價(jià)藥可能會(huì)小幅上漲，從明年開始浙江居民可能可以使用國(guó)內(nèi)最便宜的藥。同時(shí)，醫(yī)藥配送企業(yè)將面臨轉(zhuǎn)型發(fā)展的問題，建議零售藥店差異化發(fā)展。

五大類采購(gòu)不再是“一刀切”。

目前集中招標(biāo)采購(gòu)已經(jīng)大幅降低了部分藥品的價(jià)格，但與部分高價(jià)專利藥品無關(guān)，部分藥品價(jià)格過低，也導(dǎo)致企業(yè)不愿生產(chǎn)。改革后，藥品采購(gòu)將以臨床需求為導(dǎo)向，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品需求，編制全省藥品采購(gòu)清單，分五類進(jìn)行采購(gòu)。

對(duì)于臨床用量大、采購(gòu)金額高、由多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品，采用雙信封公開招標(biāo)。

對(duì)于部分專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品，省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門建立多方參與、公開透明的價(jià)格談判機(jī)制，與藥品供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格談判。

在評(píng)估經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)婦女兒童?？品轮扑?、急診(急診)藥品、基礎(chǔ)輸液和常用低價(jià)藥品。

對(duì)于臨床必需、用量小、市場(chǎng)供不應(yīng)求的藥品，我們將進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)招標(biāo)和議價(jià)采購(gòu)。

麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)治療藥品、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品和中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定購(gòu)買。

鼓勵(lì)醫(yī)院與醫(yī)藥公司談判，以換取價(jià)格。

《意見》規(guī)定，除麻醉藥品、精神藥品、預(yù)防和治療傳染病、寄生蟲病的免費(fèi)治療藥品、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品、中藥飲片外，藥品采購(gòu)價(jià)格由采購(gòu)主體與藥品生產(chǎn)企業(yè)按照“以量采購(gòu)、以量換價(jià)、成交確認(rèn)”的原則協(xié)商確定。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市允許以設(shè)區(qū)市為單位，在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)藥品。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。以下省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(不含省級(jí)醫(yī)院)可與醫(yī)療協(xié)會(huì)、醫(yī)療集團(tuán)組成采購(gòu)共同體，充分發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，參與藥品采購(gòu)價(jià)格談判?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上以縣(市、區(qū))為單位組建采購(gòu)共同體進(jìn)行價(jià)格談判。

“在中標(biāo)價(jià)格的基礎(chǔ)上，我們會(huì)和藥廠協(xié)商，按量還價(jià)，最終形成確認(rèn)價(jià)格?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委藥品監(jiān)督管理司司長(zhǎng)吳表示，最終采購(gòu)價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或參考銷售價(jià)格的差額部分，要上繳同級(jí)財(cái)政，最后根據(jù)考核情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是上年末制定的。

根據(jù)《意見》，將建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)席會(huì)議制度，由省級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)保參保人員代表參加。

自2015年起每年12月，浙江省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)席會(huì)議根據(jù)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)生產(chǎn)藥品的加權(quán)平均價(jià)格等因素，制定下一年度醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，由省人力資源和社會(huì)保障廳會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布，次年1月1日起實(shí)施。2015年以2014年全省基本藥物和其他藥品的中標(biāo)價(jià)格作為醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。

之后醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品按照統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)銷售。非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以不高于政府行政部門公布的參考價(jià)銷售，參考價(jià)參照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)形成，或者按照全省、全國(guó)各市最低采購(gòu)價(jià)格確定。

新聞發(fā)布會(huì)

問:新的省級(jí)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)平臺(tái)什么時(shí)候運(yùn)營(yíng)？

吳:目前還在設(shè)計(jì)階段，預(yù)計(jì)2016年初上線試運(yùn)行。今年的試點(diǎn)城市將暫時(shí)在現(xiàn)有平臺(tái)上運(yùn)營(yíng)。

問:據(jù)媒體報(bào)道，部分藥品招標(biāo)價(jià)格過低，導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)積極性不足，患者無法獲得藥品。

吳:按照新的采購(gòu)機(jī)制，常用的低價(jià)藥品可以通過網(wǎng)上采購(gòu)，市場(chǎng)上供不應(yīng)求的藥品也可以通過招標(biāo)生產(chǎn)。因此，根據(jù)市場(chǎng)供求關(guān)系，過去每片幾毛錢或幾毛錢的低價(jià)藥，未來可能會(huì)有小幅上漲，但漲幅是可以控制的。

問:新采購(gòu)機(jī)制實(shí)施后，哪些藥品價(jià)格會(huì)下降？

吳:大部分藥品的價(jià)格會(huì)逐年下降?？股?、慢性病、抗腫瘤藥、高價(jià)專利藥肯定會(huì)有明顯的下滑?？偟膩碚f，藥品價(jià)格下降將是一個(gè)主要趨勢(shì)。當(dāng)然，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)肯定會(huì)減輕，但要等到明年1月1日起實(shí)施新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)后才能體現(xiàn)出來。屆時(shí)，浙江居民或許可以用上中國(guó)最便宜的藥。

問:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)不會(huì)太小，沒有談判優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致藥價(jià)高企？

吳:確實(shí)個(gè)別談判不占優(yōu)勢(shì)，所以鼓勵(lì)他們形成以縣(市、區(qū))為單位的采購(gòu)共同體進(jìn)行價(jià)格談判。

問:民營(yíng)醫(yī)院能否加入醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)平臺(tái)？

吳:這是一個(gè)公共平臺(tái)。我們歡迎私立醫(yī)院甚至藥店加入我們。新采購(gòu)機(jī)制實(shí)施后，藥品價(jià)格將下降，這對(duì)零售藥店是一個(gè)考驗(yàn)，必須進(jìn)行差異化，醫(yī)藥流通企業(yè)面臨轉(zhuǎn)型發(fā)展。

(責(zé)任編輯:HN666)