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一年來，該法的實(shí)施進(jìn)一步保護(hù)了精神障礙患者的合法權(quán)益。然而，與此同時，業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，在政府投入和責(zé)任落實(shí)方面，迫切需要完善操作規(guī)則。

患者權(quán)益意識不斷提高。

《精神衛(wèi)生法》的頒布實(shí)施，規(guī)定了政府對精神疾病的責(zé)任、預(yù)防、治療、康復(fù)和保障。

記者采訪了四川成都多位精神科醫(yī)生，了解到大家對法律普遍持肯定態(tài)度:“我們確實(shí)能感受到患者的權(quán)益意識有所提升?！比A西醫(yī)院精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師邱昌建告訴記者，“患精神病”和強(qiáng)迫非嚴(yán)重精神障礙患者入院治療的做法是法律禁止的。精神障礙的診斷、治療、住院、出院都有嚴(yán)格的法定程序，患者的人格尊嚴(yán)、人身財(cái)產(chǎn)安全等合法權(quán)益受法律保護(hù)。法律在一定程度上也保護(hù)了醫(yī)生的權(quán)益。”根據(jù)法律規(guī)定，如果你向患者及其家屬說清楚，就不怕他們誤會。"

據(jù)成都市精神衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)，近一年來，成都市自愿入院治療的精神障礙患者有增無減:“這項(xiàng)法律出臺后，我們覺得自己的權(quán)益得到了法律的保護(hù)，更愿意主動入院治療?！辈稍L中，一位精神障礙患者說。

家庭成員“放任自流”醫(yī)院“左右為難”。

在調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)，雖然精神障礙患者的合法權(quán)益得到了進(jìn)一步保障，但現(xiàn)實(shí)中仍存在法律規(guī)定模糊、監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)不力等問題。

首先，相關(guān)細(xì)則的缺失導(dǎo)致了醫(yī)院救治患者的兩難境地。根據(jù)精神衛(wèi)生法，精神障礙患者應(yīng)當(dāng)自愿住院，自愿住院的可以隨時要求出院。但是，在具體實(shí)施過程中，醫(yī)務(wù)人員也存在一些“困難”。

“自愿原則體現(xiàn)了對人權(quán)的尊重，但由于缺乏相應(yīng)的司法解釋，部分有暴力傾向的患者無法得到及時救治?！背啥际械谒娜嗣襻t(yī)院副院長王宏明說。在過去的一年里，我院精神科醫(yī)生在出診時經(jīng)常遇到這樣的困難，尤其是對精神障礙的流浪乞討人員。

其次，監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)不力也給法律的有效實(shí)施帶來了諸多障礙。成都市第四人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師秦小榮表示，雖然《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定監(jiān)護(hù)人和相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)協(xié)助管理精神障礙患者，但并沒有說明沒有協(xié)助該怎么辦。一些有暴力傾向的弱智病人沒有得到監(jiān)護(hù)人的有效照顧和管理。最近，不少弱智病人受傷的事件，嚴(yán)重?fù)p害了市民的人身和財(cái)產(chǎn)安全。秦小榮說，精神衛(wèi)生知識的缺乏和對精神障礙者的歧視和偏見也阻礙了法律的有效實(shí)施。

詢問操作細(xì)節(jié)。

受訪專家和一線醫(yī)務(wù)人員建議，精神障礙防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，有必要出臺相關(guān)實(shí)施細(xì)則，建立全面的心理健康服務(wù)體系。

一是盡快出臺具體操作實(shí)施細(xì)則。邱昌建表示，“在這方面，國家有必要出臺細(xì)則，讓醫(yī)院能夠進(jìn)行具體的操作”。

二是加大基層精神衛(wèi)生防控投入，完善救助體系，加快構(gòu)建全方位精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。據(jù)王宏明介紹，在他所在醫(yī)院的900多名住院患者中，至少有10%的患者在接受治療后無法自愿出院?！凹覍贀?dān)心患者出院后會復(fù)發(fā)，社區(qū)康復(fù)也沒有跟上好。這些病人不得不‘依賴’醫(yī)院。”他認(rèn)為，要加快建立院前、院中、院后“一站式”心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三是加強(qiáng)心理健康知識宣傳，加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)配合。

專家還建議，可以動員社會組織等各種社會力量，嘗試設(shè)立一批精神障礙患者護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，集治療、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理于一體，解決部分重度精神障礙患者的護(hù)理和治療問題。

(原版發(fā)表于《半月談》2014年第12期)

(原標(biāo)題:精神衛(wèi)生法亟待完善。)