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數(shù)據(jù)圖:毒品。

國(guó)家基本藥物目錄品種再次增加(在國(guó)務(wù)院政策吹風(fēng)會(huì)上)。

5日下午，國(guó)務(wù)院辦公廳舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新介紹了完善國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)工作。調(diào)整后的2018年版國(guó)家基本藥物目錄將于近期公布，品種總數(shù)將從520個(gè)增加到685個(gè)。

【/h/】數(shù)量較多，以癌癥、兒童期疾病、慢性病等疾病為主，各地均無(wú)加藥。

據(jù)曾益新介紹，2018年有187種藥品轉(zhuǎn)入《國(guó)家基本藥物目錄》，轉(zhuǎn)出22種。目錄品種總數(shù)從520個(gè)增加到685個(gè)，其中西藥417種，中成藥268種。在覆蓋主要臨床疾病的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注癌癥、兒童疾病、慢性病等。新增品種包括12種抗腫瘤藥物，22種臨床急需的兒童用藥，以及世界首個(gè)也是唯一一個(gè)世衛(wèi)組織在中國(guó)推薦的治療丙型肝炎的全口服、泛基因型、單片新藥。

從實(shí)施6年的2012版《基本藥物目錄》來(lái)看，2018版明顯調(diào)整完善，覆蓋范圍更廣。品種數(shù)量既能滿足常見(jiàn)病、慢性病和急診搶救的臨床需求，又能聚焦癌癥、兒童疾病、丙肝等疾病，為不同疾病的患者提供多種藥物選擇。& ldquo在目錄選擇上，要更加注重突出藥物的臨床價(jià)值，動(dòng)態(tài)調(diào)整與調(diào)入調(diào)出并重。納入基本藥物目錄的藥品可以新批準(zhǔn)上市，價(jià)格更高但效果更好，能夠更好地滿足人民群眾對(duì)臨床疾病防治的需求。& rdquo曾益新說(shuō)。

高價(jià)丙肝新藥被列入目錄正是因?yàn)槠涿鞔_的臨床價(jià)值和療效，更好地滿足了人們的用藥需求。我國(guó)有760萬(wàn)丙肝病毒感染者，丙肝非常容易引起肝硬化和肝癌。這種新型丙型肝炎藥物可以治愈此類(lèi)疾病，并將惠及大量患者。

與上一版目錄不同，原則上各地不能在2018版國(guó)家目錄的基礎(chǔ)上增加藥品。原因是政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度已全面覆蓋，允許地方補(bǔ)充藥品是制度建設(shè)初期的過(guò)渡性措施。相關(guān)意見(jiàn)明確，各地不再加藥。

質(zhì)量更好，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品會(huì)先轉(zhuǎn)讓。

進(jìn)入新目錄的基本藥物質(zhì)量更好。曾益新介紹，納入新目錄的基本藥物更加注重與仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的銜接，強(qiáng)調(diào)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品要按程序優(yōu)先納入基本藥物目錄，未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的基本藥物要逐級(jí)調(diào)出目錄，進(jìn)一步強(qiáng)化基本藥物是安全藥、安心藥。

【/h/】據(jù)介紹，目前正在進(jìn)行基本藥物中289種固體制劑的一致性評(píng)價(jià)，納入本目錄的藥品中，很大一部分是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種。下一步將建立藥品質(zhì)量淘汰機(jī)制，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種逐步納入基本藥物目錄，未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種適時(shí)調(diào)出。此外，重點(diǎn)開(kāi)展基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展基本藥物臨床使用監(jiān)測(cè)和藥物綜合臨床評(píng)價(jià)。

在過(guò)去的幾年里，很多地方都出現(xiàn)了一些基本藥物短缺的情況，尤其是一些臨床必需的品種，劑量小、價(jià)格低，其短缺問(wèn)題往往受到社會(huì)的關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)生健康委藥監(jiān)司司長(zhǎng)于表示，將總結(jié)借鑒近期藥品集中采購(gòu)和解決藥品短缺的經(jīng)驗(yàn)，更加注重發(fā)揮政府和市場(chǎng)作用，從鼓勵(lì)企業(yè)技術(shù)改造、完善采購(gòu)配送機(jī)制、加強(qiáng)藥品短缺預(yù)警和應(yīng)對(duì)等方面，系統(tǒng)保障基本藥物供應(yīng)。

余介紹了幾項(xiàng)措施:一是將制定扶持政策，提升行業(yè)供給能力，特別是完善醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)政策和企業(yè)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)企業(yè)做大做強(qiáng)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，促進(jìn)藥品生產(chǎn)全程供應(yīng)。二是落實(shí)分類(lèi)采購(gòu)措施，通過(guò)集中招標(biāo)、批量采購(gòu)等方式，逐步減少供應(yīng)商數(shù)量，提高行業(yè)集中度。嚴(yán)格執(zhí)行招聘合同，及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付資金，并及時(shí)付款。三是加強(qiáng)信息互聯(lián)互通，提升風(fēng)險(xiǎn)防范能力。加強(qiáng)藥品監(jiān)測(cè)，特別是缺藥監(jiān)測(cè)預(yù)警，建立部門(mén)間聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)加強(qiáng)缺藥預(yù)警，跟蹤原材料供應(yīng)情況，包括企業(yè)庫(kù)存、市場(chǎng)交易等行為，對(duì)短缺因素進(jìn)行一些綜合研究分析。相關(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工落實(shí)政策，確保供應(yīng)。對(duì)于臨床必需的小劑量藥品，特別是交易價(jià)格低、生產(chǎn)動(dòng)力不足的藥品，主要是通過(guò)政府組織定點(diǎn)生產(chǎn)或儲(chǔ)備，保證藥品短缺的企業(yè)有合理的利潤(rùn)，增強(qiáng)其供應(yīng)積極性。

大醫(yī)院藥品銜接銜接，慢性病患者優(yōu)先。

基本藥物清單不僅僅是一個(gè)清單，它的使用將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的變化。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，買(mǎi)藥更方便，看病的費(fèi)用也會(huì)降低。

[/h/上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院在品種、劑型、規(guī)格上上下聯(lián)動(dòng)，為基層首診雙向轉(zhuǎn)診、基層小病小治、社區(qū)康復(fù)提供用藥保障。同時(shí)，通過(guò)改革醫(yī)保支付方式和財(cái)政補(bǔ)貼，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥的激勵(lì)約束機(jī)制。這意味著大醫(yī)院的藥品也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)，大量患者不用去大醫(yī)院開(kāi)藥。

特別是對(duì)于高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病患者，完善基本藥物制度的措施包括鼓勵(lì)地方政府在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中優(yōu)先使用基本藥物，逐步提高基本藥物的實(shí)際保障水平，讓患者愿意使用基本藥物。

【/h/】因兼顧公共衛(wèi)生疾病防治和在基本藥物目錄中明確治療藥物的需要，醫(yī)保部門(mén)在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí)，會(huì)優(yōu)先考慮目錄中符合條件的項(xiàng)目或按程序調(diào)整甲乙雙方的分類(lèi)，逐步提高實(shí)際保障水平，將患者的藥費(fèi)降到最低。當(dāng)患者回基層就醫(yī)時(shí)，地方政府也可以通過(guò)集中采購(gòu)、合理用藥等方式降低藥品價(jià)格，降低成本。(記者李紅梅)