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【/h/】據(jù)悉，國家發(fā)改委制定的《關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革的建議(征求意見稿)》已在行業(yè)協(xié)會(huì)內(nèi)部征求意見，核心內(nèi)容之一是政府定價(jià)藥品有望實(shí)現(xiàn)市場化定價(jià)。

許多博主對征求意見稿表達(dá)了復(fù)雜的感情。好在，被詬病已久的藥品價(jià)格問題，終于將迎來制度層面的改革；令人擔(dān)憂的是，我們擔(dān)心藥品價(jià)格市場化后會(huì)越來越貴。有博主認(rèn)為，藥品價(jià)格市場化應(yīng)該“放開不亂”。藥價(jià)高企的原因是多方面的，解決辦法不能止于放開藥價(jià)，還需要后續(xù)配套醫(yī)藥分開、公立醫(yī)院改革等改革。

藥品價(jià)格放開是大勢所趨。

博友“王傳濤”認(rèn)為，藥品價(jià)格的市場化可能會(huì)導(dǎo)致藥品越來越貴的極端。一方面，普通人在習(xí)慣了貴藥好藥之后，可能幾塊錢就適應(yīng)不了藥，以為貴藥好，越貴越好；另一方面，醫(yī)生和藥品之間沒有分離，所以醫(yī)生仍然對開什么藥、在哪里服用擁有壟斷權(quán)，醫(yī)院仍然期望在藥品價(jià)格中分得一杯羹來維持運(yùn)營。這兩個(gè)方面可能會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)越來越貴。

很多博主認(rèn)為，藥品價(jià)格放開是大勢所趨，市場化的競爭機(jī)制會(huì)讓藥品價(jià)格更加合理，不同藥品的價(jià)格會(huì)有漲有跌。

博主周蓬安認(rèn)為，如果取消基本藥價(jià)，公開招標(biāo)信息，實(shí)際藥價(jià)會(huì)下降一半。

政府定價(jià)扭曲了市場。

有博主表示，藥品價(jià)格市場化，不是用行政手段限制藥品價(jià)格，而是減少相關(guān)部門的尋租機(jī)會(huì)，遏制“定價(jià)腐敗”。

博友“周”認(rèn)為，只要所謂的招投標(biāo)行為仍然是行政主導(dǎo)，就不可能得到真正的市場價(jià)格。價(jià)格是市場交易的結(jié)果，而不是原因。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)是成本決定論，所以我們堅(jiān)信控制價(jià)格可以達(dá)到干預(yù)的目的。但事實(shí)證明，控制價(jià)格無疑會(huì)扭曲結(jié)果，從而扭曲市場行為秩序，造成無序。價(jià)格改革無非是放開原本控制價(jià)格的手。

博友“劉”認(rèn)為，回顧過去的藥品市場，不難發(fā)現(xiàn)過去的管理失誤?，F(xiàn)在，在談及放開藥品價(jià)格時(shí)，要關(guān)注如何以更科學(xué)、更合理、更人性化的方式“管”到位，讓市場行為真正成為人民健康的庇護(hù)力量，這才是政策從“有形之手”向“無形之手”轉(zhuǎn)變的應(yīng)有之義。

配套措施需要跟進(jìn)。

一些博主認(rèn)為，藥品價(jià)格改革絕不能是一場獨(dú)角戲。藥品價(jià)格改革方案要與招標(biāo)制、醫(yī)保支付價(jià)格方案一并進(jìn)行，也要與公立醫(yī)院改革相匹配。

博主王傳濤認(rèn)為，藥品市場化應(yīng)以剝離藥品支持醫(yī)生為前提。讓開醫(yī)生和醫(yī)院，走出藥品市場，讓他們遠(yuǎn)離各種關(guān)于藥品的利益糾紛。同時(shí)，相關(guān)部門也要根據(jù)需要向公眾宣傳一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí):貴的藥不一定是好藥，便宜的藥不一定是壞藥。就藥企而言，要及時(shí)轉(zhuǎn)變思路，生產(chǎn)老百姓買得起、信得過的藥品。

博主張經(jīng)偉認(rèn)為，真正的藥品市場化取決于深化改革。這種改革，首先是公開透明、減少醫(yī)藥市場中間環(huán)節(jié)的市場化改革；其次，醫(yī)務(wù)人員要從市場導(dǎo)向的功利主義回歸公益。這就面臨著公益性之后醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員之間的利益平衡，也就是讓醫(yī)護(hù)人員杜絕毒販和經(jīng)紀(jì)人的誘惑。事實(shí)上，醫(yī)藥分開的改革還在路上。

(記者李實(shí)整理)

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