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醫(yī)生水平高不高，手術(shù)說了算。深圳的醫(yī)療改革增加了新的措施。日前，深圳市醫(yī)療管理中心運(yùn)營管理部主任徐勇表示，深圳將在全國推出以臨床指標(biāo)為導(dǎo)向，醫(yī)生分九級(jí)的人才評價(jià)體系。該系統(tǒng)將打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才評價(jià)體系，以課題和研究論文為導(dǎo)向。未來深圳的醫(yī)生收入很可能會(huì)和系列直接掛鉤，醫(yī)生收入不再和醫(yī)院收入掛鉤。(8月6日中國醫(yī)藥報(bào))

我認(rèn)為，深圳以臨床指標(biāo)為導(dǎo)向，將醫(yī)生分為9個(gè)等級(jí)，比如1-3級(jí)為基本等級(jí)，以近三年手術(shù)量為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，不涉及手術(shù)難度，平均每年只需要達(dá)到門檻分。這是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評估體系說“不”，這是一個(gè)有價(jià)值的改變。

長期以來，我們實(shí)行的是以學(xué)科為導(dǎo)向、以科研論文為導(dǎo)向的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才評價(jià)體系。這兩個(gè)指標(biāo)對很多臨床醫(yī)生構(gòu)成了很大的考驗(yàn):看病的時(shí)候忙著搞科研，但升職了，科研指標(biāo)就成了心臟??；科學(xué)研究分散了許多臨床醫(yī)學(xué)注意力。由于這種情況，越是優(yōu)秀的醫(yī)生，越需要從事科學(xué)研究，在臨床上看病的時(shí)間越來越少。大部分都是資質(zhì)低、醫(yī)生先進(jìn)的醫(yī)生，加重了患者“看病難”的問題。這也讓人疑惑:寫論文搞項(xiàng)目比看病救人重要嗎？

特別是傳統(tǒng)的以課題和科研論文為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評價(jià)體系，不是看做了多少手術(shù)，而是看發(fā)了多少論文，造成了“職稱高、能力低”的畸形現(xiàn)實(shí):有的主任、外科醫(yī)生連手術(shù)都不會(huì)做，而那些醫(yī)術(shù)精湛、專注治病、醫(yī)德好的醫(yī)生卻很難得到公平的待遇。即使科研論文的指標(biāo)有層層向下的壓力，也未必能產(chǎn)出多少優(yōu)秀的科研成果。有些醫(yī)生或科室為了論文而做論文，即使每年產(chǎn)生數(shù)百篇論文，真正能促進(jìn)臨床應(yīng)用的也只有少數(shù)。

更有甚者，甚至可能導(dǎo)致“學(xué)術(shù)腐敗”、“學(xué)術(shù)不端”。為了拿到科研項(xiàng)目，有的臨床醫(yī)生不得不搞關(guān)系，走后門，而有的忙碌的臨床醫(yī)生為了完成科研任務(wù)，竊取別人的科研成果，以論文的形式拿為己有。據(jù)報(bào)道，一些藥企還為自己的產(chǎn)品編造學(xué)術(shù)論文，然后花了一大筆錢買了一位資深醫(yī)生代言藥企的產(chǎn)品。然而，被賄賂者沒有花費(fèi)時(shí)間和精力就完成了一篇科研論文。雙方可謂互惠互利，各得其所。

從這個(gè)角度來看，深圳是全國最早改革醫(yī)學(xué)人才評價(jià)體系的城市，用臨床能力“講英雄”，對患者、醫(yī)生、醫(yī)院都有好處。優(yōu)秀的醫(yī)生被科學(xué)研究“解放”了，患者可以更頻繁地掛號(hào)；臨床能力優(yōu)秀的醫(yī)生不再需要“搞科研”，追求“有成果”，但只要以患者為中心，也能獲得更好的地位和薪酬；醫(yī)院不用雇傭“職稱高能力低”的“繡花枕頭”?？傊信R床能力的“講英雄”，符合醫(yī)生救死扶傷的天職，讓患者真正得到尊重和關(guān)愛，醫(yī)院才能最終實(shí)現(xiàn)自身的存在價(jià)值。(何永海)