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醫(yī)改為了健康需要管理，管理要用好指揮棒。只有引導(dǎo)從源頭做起，從自身做起，效果才會事半功倍。

2013年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到73.1億個(gè)，比上年增加4.2億個(gè)，增長6.1%。2013年，居民平均到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診5.4次。解決看病難，必須多看醫(yī)生，所以大多數(shù)地方根據(jù)工作量決定公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼。但是，多看醫(yī)生只能治標(biāo)，還能解決少生病的源頭問題。

2007年，吳儀副總理在全國中醫(yī)藥大會上發(fā)表講話，提出加強(qiáng)中醫(yī)藥“治未病”研究。之后，國家中醫(yī)藥管理局指定廣東、上海為疾病防治試點(diǎn)省市。六年多過去了，防治疾病的預(yù)防保健工作進(jìn)展緩慢，收效甚微。關(guān)鍵問題是理解不充分、措施無效以及臨時(shí)解決方案而不是永久解決方案。筆者認(rèn)為，醫(yī)改的關(guān)鍵是進(jìn)一步完善相關(guān)評價(jià)體系。

1.2013年10月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，各地積極響應(yīng)并出臺相應(yīng)文件。然而，他們?nèi)匀粚Ｗ⒂?萬億元，沒有想到保持和促進(jìn)健康的方法。2011年，世界衛(wèi)生組織報(bào)告稱，中國人的健康預(yù)期壽命為66歲，比G20主要發(fā)達(dá)國家少10歲。最近，北京一項(xiàng)關(guān)于健康預(yù)期壽命的研究顯示，“活”(預(yù)期壽命)和“健康生活”(健康預(yù)期壽命)相差20歲，但西方發(fā)達(dá)國家只有10歲。強(qiáng)烈建議國家考慮制定“健康促進(jìn)法律法規(guī)”，將重點(diǎn)放在GDP、計(jì)劃生育等人民健康項(xiàng)目上，“一把手”親自關(guān)注，將一個(gè)地方的平均健康預(yù)期壽命納入政府績效評估體系。

第二，2012年我國居民基本健康素養(yǎng)水平僅為8.8%，是一個(gè)比較低的水平，與我國大國地位和綜合國力不相適應(yīng)。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會提出到2020年將這一目標(biāo)提高到20%，但沒有得到廣泛重視。建議將這些知識納入中小學(xué)選修課，將健康素養(yǎng)和體質(zhì)指標(biāo)納入政府績效評價(jià)體系。

第三，倡導(dǎo)像酒后駕車這樣的健康生活方式，多開一些慢性病“4S”店。倡導(dǎo)四種理想健康行為:一是不吸煙/戒煙，遠(yuǎn)離二手煙；二是堅(jiān)持運(yùn)動，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每周至少150分鐘；三是養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，低鹽少含糖飲料；第四，保持理想的體重指數(shù)。堅(jiān)持每年體檢一次，醫(yī)保費(fèi)用由“治病”轉(zhuǎn)為“防病促健康”。對于與吸煙相關(guān)的疾病，應(yīng)增加特殊商業(yè)保險(xiǎn)或降低醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，促進(jìn)不良生活習(xí)慣的自我改變。

為了健康，健康需要管理，管理要用好指揮棒。只有引導(dǎo)從源頭做起，從自身做起，效果才會事半功倍。