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浙江公立醫(yī)院改革:在醫(yī)改道路上一步一步走2014年11月27日10: 19: 33發(fā)布& # 160； |  來(lái)源:健康新聞& # 160； |  編輯:徐情情實(shí)行彈性分級(jí)診療。

浙江省分級(jí)診療方案雖然推出時(shí)間不長(zhǎng)，但通過(guò)省屬醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的密切合作，分級(jí)診療的嘗試已經(jīng)在部分地區(qū)悄然展開(kāi)。

在與18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，全面托管衢州市衢江區(qū)人民醫(yī)院后，2010年9月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院推出了面向社區(qū)和基層醫(yī)院的分級(jí)診療預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，為基層醫(yī)院提供專(zhuān)科門(mén)診特殊號(hào)源，基層醫(yī)生為患者精準(zhǔn)預(yù)約。截至目前，醫(yī)院已確認(rèn)20%的專(zhuān)家號(hào)用于分級(jí)診療預(yù)約掛號(hào)。

浙江省第二醫(yī)院社會(huì)發(fā)展科副主任宋釗表示，托管曲江區(qū)人民醫(yī)院后，區(qū)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院制定的預(yù)約診療管理辦法作出了判斷。如果認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診，將由遠(yuǎn)程關(guān)節(jié)診斷中心進(jìn)一步檢查。對(duì)于確需轉(zhuǎn)診的患者，區(qū)醫(yī)院會(huì)出具住院清單，并優(yōu)先通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)約床位。曲江區(qū)醫(yī)保部門(mén)也給予了優(yōu)惠政策，轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的患者可以享受與區(qū)醫(yī)院同等比例的實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。目前，曲江模式已在浙江醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院托管的5家醫(yī)院實(shí)施，每年轉(zhuǎn)診1600 ~2000人次。

為解決患者轉(zhuǎn)運(yùn)難的問(wèn)題，2013年，浙江醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院與杭州市江干區(qū)四季青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上城區(qū)南興橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂專(zhuān)科定點(diǎn)轉(zhuǎn)診協(xié)議，將院內(nèi)骨科康復(fù)、腦卒中康復(fù)患者分別轉(zhuǎn)運(yùn)至四季青、南興橋。為了打消患者的后顧之憂，醫(yī)院每周都會(huì)派專(zhuān)科醫(yī)生到社區(qū)查房，并免費(fèi)接收社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修。由于社區(qū)只能報(bào)銷(xiāo)市級(jí)醫(yī)保，醫(yī)院與醫(yī)保部門(mén)溝通，率先為這兩個(gè)社區(qū)開(kāi)通了省級(jí)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)通道，為省內(nèi)患者轉(zhuǎn)院提供了保障。

今年10月，杭州啟動(dòng)醫(yī)養(yǎng)一體化總承包服務(wù)。只要選擇簽約服務(wù)，本市參保職工醫(yī)保將由簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院治療，享受門(mén)診免賠額線300元減免；除減免年度門(mén)診免賠額外，轉(zhuǎn)診后個(gè)人負(fù)擔(dān)比例仍按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

浙江一位醫(yī)改從業(yè)者告訴記者，改革的困惑有時(shí)是找不到路，有時(shí)是找到路卻看不到立竿見(jiàn)影的效果。分級(jí)診療方向明確，但醫(yī)保杠桿是否能拉大報(bào)銷(xiāo)差距，老百姓是否會(huì)接受；即使提供了優(yōu)惠待遇，越來(lái)越注重健康的患者是否會(huì)遵循預(yù)期的程序；在努力構(gòu)建科學(xué)醫(yī)療秩序的同時(shí)，如何將“三醫(yī)”聯(lián)系起來(lái)，不能靠地方探索解決，必須在國(guó)家層面給出頂層設(shè)計(jì)。

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