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原標(biāo)題:2014年醫(yī)改有哪些硬骨頭？

2014年，深化醫(yī)改第五年，會(huì)產(chǎn)生什么樣的成績(jī)單？取消政府制定的藥品最高零售價(jià)格，對(duì)藥品價(jià)格形成機(jī)制“動(dòng)刀”；民營(yíng)資本和外資“進(jìn)入”醫(yī)療，邁出更大步伐，迫使公立醫(yī)院改革；嚴(yán)懲6種涉醫(yī)違法行為，探索醫(yī)療糾紛處理法治化路徑...2014年，我們?cè)谏罨t(yī)改下，下大力氣啃“硬骨頭”。專(zhuān)家指出，與往年完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本藥物制度的努力相比，2014年的醫(yī)改觸及了更深層次的矛盾和機(jī)制。

藥價(jià)動(dòng)刀。

政策回顧:11月，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革的建議(征求意見(jiàn)稿)》。計(jì)劃從2015年1月1日起取消原政府制定的藥品最高零售限價(jià)或出廠價(jià)，使藥品價(jià)格在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中形成。

新聞背景:售價(jià)僅10元以上的藥品，以200元以上的價(jià)格賣(mài)給患者。然而，一瓶幾元的低價(jià)優(yōu)質(zhì)藥越來(lái)越難追查。近年來(lái)，藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致“看病貴”問(wèn)題突出。

前景:藥品價(jià)格會(huì)漲還是會(huì)跌？中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示，由于招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束，公眾消費(fèi)較大的醫(yī)保藥品價(jià)格影響不大；其他藥品會(huì)因原料成本和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而增減價(jià)格。例如，血液制品等供不應(yīng)求的藥物可能會(huì)漲價(jià)。但是藥品價(jià)格總體上不會(huì)失控。

私人資本進(jìn)入

政策回顧:8月，我國(guó)明確允許外商通過(guò)新設(shè)或合并方式在北京、天津、上海等7個(gè)省市設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院。11月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，要積極推動(dòng)公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，創(chuàng)造社會(huì)資本進(jìn)入條件，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與事業(yè)單位改革。

背景:近兩周，由臺(tái)資捐贈(zèng)支持的北京清華長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院和國(guó)內(nèi)最大的社會(huì)資本投資的北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院相繼在京開(kāi)業(yè)。前者聘請(qǐng)臺(tái)灣省和美國(guó)的醫(yī)生，后者按照當(dāng)?shù)厝坠⑨t(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)?？上攵瑑杉裔t(yī)院將成為公立醫(yī)院的強(qiáng)勁“對(duì)手”，為社會(huì)資本辦醫(yī)打造新形象。然而，社會(huì)資本仍然需要克服許多障礙，如醫(yī)療保險(xiǎn)和人才。

展望:公立醫(yī)院改革將如何啟動(dòng)？中歐國(guó)際工商學(xué)院健康管理與政策中心主任蔡江南表示，外資醫(yī)院和大型社會(huì)資本醫(yī)院的進(jìn)入，將提升現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院的整體水平，對(duì)公立醫(yī)院施加外部競(jìng)爭(zhēng)壓力。同時(shí)有助于醫(yī)院的“精細(xì)化管理”，能有效降低醫(yī)療總費(fèi)用。

嚴(yán)重的醫(yī)療問(wèn)題。

政策回顧:4月24日，最高法、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)發(fā)布《關(guān)于依法懲治涉醫(yī)犯罪、維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》，對(duì)毆打醫(yī)務(wù)人員、故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體等6類(lèi)涉醫(yī)犯罪予以嚴(yán)懲。

背景:黑龍江齊齊哈爾一名醫(yī)生被患者殺害。湖南省湘潭縣一名婦女在手術(shù)后死亡，她的家人包圍了醫(yī)護(hù)人員...今年以來(lái)，各地醫(yī)療傷害不斷被“篩選”，極端事件見(jiàn)諸報(bào)端。

前景:醫(yī)療糾紛能“解決”嗎？沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院黨委書(shū)記宋平表示，嚴(yán)懲醫(yī)療糾紛，有利于將醫(yī)療糾紛拉回法治軌道。但歸根結(jié)底，醫(yī)患之間的矛盾是醫(yī)療資源、技術(shù)、安全跟不上患者的需求。合理配置醫(yī)療資源，建立科學(xué)的分層診療，增加醫(yī)患溝通時(shí)間，是化解矛盾的根本因素。

取消紅包

政策回顧:國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求，從5月1日起，住院24小時(shí)內(nèi)，主治醫(yī)師和患者必須溝通并簽訂不收不發(fā)紅包的協(xié)議。

背景:一邊是多條禁令，一邊是看漲的紅包市場(chǎng)。遼寧省岫巖縣患者夏說(shuō):“這個(gè)‘紅包’幾乎和報(bào)銷(xiāo)后的治療費(fèi)一樣多。”但有人認(rèn)為《紅包拒收協(xié)議》可以?xún)艋t(yī)療實(shí)踐，也有人認(rèn)為其約束力和公信力較低。

潛在客戶(hù):紅包可以“簽出”嗎？北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授顧瑾表示，缺乏合理的勞動(dòng)和人情是紅包流行的重要原因。杜絕紅包，要用鋒利的刀扎在根部，重建醫(yī)患之間的信任，增加醫(yī)生的收入，嚴(yán)懲收受紅包的行為。

移動(dòng)醫(yī)療

政策回顧:互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息化是支撐醫(yī)療發(fā)展的重要支柱。2014年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)是加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委信息中心主任孟群透露，他正在研究移動(dòng)醫(yī)療的立法。

新聞背景:阿里巴巴將支付寶系統(tǒng)引入醫(yī)院，“春雨口袋醫(yī)生”APP累計(jì)下載量突破3200萬(wàn)次。多家醫(yī)院開(kāi)通微信預(yù)約掛號(hào)...各種app應(yīng)用紛紛“沖上沙灘”。

前景:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否緩解看病難？中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院院長(zhǎng)王平表示，在好醫(yī)院、好醫(yī)生短缺的情況下，發(fā)展包括醫(yī)療網(wǎng)站、醫(yī)療app在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置和使用，提高醫(yī)療效率和患者就醫(yī)體驗(yàn)。然而，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，如何保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，如何保護(hù)患者隱私，如何在誤診時(shí)捍衛(wèi)自己的權(quán)利，還需要進(jìn)一步的監(jiān)管和規(guī)范。

據(jù)新華社報(bào)道

(來(lái)源:北京晨報(bào))