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N海都記者蔡振金。

海都新聞?dòng)浾邚氖∪松鐝d了解到，為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，進(jìn)一步支持和推進(jìn)公立醫(yī)院改革，日前，我省出臺(tái)《福建省公立醫(yī)院改革推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)動(dòng)十條措施》。

醫(yī)生增加差別待遇，基層報(bào)銷(xiāo)比例大。

《辦法》建議，我省將進(jìn)一步拉大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例差距。職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例三級(jí)醫(yī)院約75%，二級(jí)醫(yī)院約80%，一級(jí)醫(yī)院約90%。在城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例約為50%，二級(jí)醫(yī)院約為65%，一級(jí)醫(yī)院約為80%。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)，縣外醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例約為50%，縣內(nèi)醫(yī)院約為80%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過(guò)90%。

支持建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度。繼續(xù)推進(jìn)和完善城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展按人頭一次性支付試點(diǎn)。進(jìn)一步落實(shí)大病異地就醫(yī)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

住院前門(mén)診費(fèi)用計(jì)入醫(yī)保住院費(fèi)用。

我省將完善慢性病門(mén)診管理，將住院前門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保支付政策，延長(zhǎng)慢性病門(mén)診處方時(shí)限。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，門(mén)診處方用藥劑量可適當(dāng)延長(zhǎng)至2~4周，以減少就診次數(shù)，方便慢性病患者治療。高血壓、糖尿病、精神疾病等三類(lèi)慢性病患者的門(mén)診治療費(fèi)用，不納入各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“醫(yī)保門(mén)診分定額”管理。

對(duì)于需要住院的非急診手術(shù)和腫瘤放化療患者，經(jīng)明確診斷，符合住院指征的，住院前門(mén)診費(fèi)用納入省內(nèi)三甲以上二級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用結(jié)算，減少住院天數(shù)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院周轉(zhuǎn)率。

零差率基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般醫(yī)療費(fèi)用只需支付1.5元。

《辦法》明確，公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率改革所減少的收入，將通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)院分擔(dān)等方式進(jìn)行補(bǔ)償。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整經(jīng)綜合計(jì)算后納入醫(yī)保支付范圍。

對(duì)零費(fèi)率銷(xiāo)售基本藥物的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將原掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥費(fèi))、藥事服務(wù)費(fèi)合并為一般醫(yī)療費(fèi)用，其他全部納入醫(yī)?；鹬Ц?，個(gè)人支付1.5元除外。

根據(jù)《辦法》，我省將全面實(shí)行醫(yī)保支付總額控制。開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面推行以總量控制為基礎(chǔ)的復(fù)合支付模式改革。

此外，我省將大力推進(jìn)單病種付費(fèi)結(jié)算。在開(kāi)展總量控制付費(fèi)的基礎(chǔ)上，各統(tǒng)籌區(qū)將選擇不少于20種病種進(jìn)行單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn)，將中醫(yī)適宜優(yōu)勢(shì)病種納入試點(diǎn)范圍。

醫(yī)生放寬醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入。

放寬定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)入條件，取消承擔(dān)國(guó)家醫(yī)改任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院等經(jīng)批準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)區(qū)域準(zhǔn)入要求，及時(shí)將符合條件的納入定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。對(duì)于包括經(jīng)批準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將取消審批時(shí)限和空之間距離的準(zhǔn)入要求，符合要求的可納入劃定范圍。私立醫(yī)院實(shí)行與同級(jí)公立醫(yī)院相同的報(bào)銷(xiāo)政策。

此外，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)。凡符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)條件的，均可申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍。

今年，內(nèi)部醫(yī)保將建立異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)算費(fèi)用周轉(zhuǎn)金制度，從全國(guó)各地轉(zhuǎn)入全省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算賬戶，用于異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)算費(fèi)用。