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N海都記者蔡振金。

海都新聞記者從省人社廳了解到，為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，進一步支持和推進公立醫(yī)院改革，日前，我省出臺《福建省公立醫(yī)院改革推進醫(yī)保聯(lián)動十條措施》。

醫(yī)生增加差別待遇，基層報銷比例大。

《辦法》建議，我省將進一步拉大基層醫(yī)療機構(gòu)與高等級醫(yī)院報銷比例差距。職工住院醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)報銷比例三級醫(yī)院約75%，二級醫(yī)院約80%，一級醫(yī)院約90%。在城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)，三級醫(yī)院報銷比例約為50%，二級醫(yī)院約為65%，一級醫(yī)院約為80%。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)，縣外醫(yī)院報銷比例約為50%，縣內(nèi)醫(yī)院約為80%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)超過90%。

支持建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療制度。繼續(xù)推進和完善城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展按人頭一次性支付試點。進一步落實大病異地就醫(yī)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

住院前門診費用計入醫(yī)保住院費用。

我省將完善慢性病門診管理，將住院前門診費用納入醫(yī)保支付政策，延長慢性病門診處方時限。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、長期服藥的慢性病患者，門診處方用藥劑量可適當(dāng)延長至2~4周，以減少就診次數(shù)，方便慢性病患者治療。高血壓、糖尿病、精神疾病等三類慢性病患者的門診治療費用，不納入各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)“醫(yī)保門診分定額”管理。

對于需要住院的非急診手術(shù)和腫瘤放化療患者，經(jīng)明確診斷，符合住院指征的，住院前門診費用納入省內(nèi)三甲以上二級醫(yī)院住院費用結(jié)算，減少住院天數(shù)，提高醫(yī)療機構(gòu)住院周轉(zhuǎn)率。

零差率基層醫(yī)療機構(gòu)的一般醫(yī)療費用只需支付1.5元。

《辦法》明確，公立醫(yī)院實施藥品零差率改革所減少的收入，將通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政補貼、醫(yī)院分擔(dān)等方式進行補償。醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整經(jīng)綜合計算后納入醫(yī)保支付范圍。

對零費率銷售基本藥物的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將原掛號費、檢查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥費)、藥事服務(wù)費合并為一般醫(yī)療費用，其他全部納入醫(yī)?；鹬Ц叮瑐€人支付1.5元除外。

根據(jù)《辦法》，我省將全面實行醫(yī)保支付總額控制。開展公立醫(yī)院改革試點的地方和醫(yī)療機構(gòu)要全面推行以總量控制為基礎(chǔ)的復(fù)合支付模式改革。

此外，我省將大力推進單病種付費結(jié)算。在開展總量控制付費的基礎(chǔ)上，各統(tǒng)籌區(qū)將選擇不少于20種病種進行單病種付費結(jié)算試點，將中醫(yī)適宜優(yōu)勢病種納入試點范圍。

醫(yī)生放寬醫(yī)療保險定點準(zhǔn)入。

放寬定點醫(yī)療保險準(zhǔn)入條件，取消承擔(dān)國家醫(yī)改任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院等經(jīng)批準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)區(qū)域準(zhǔn)入要求，及時將符合條件的納入定點醫(yī)療保險范圍。對于包括經(jīng)批準(zhǔn)的民營醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，將取消審批時限和空之間距離的準(zhǔn)入要求，符合要求的可納入劃定范圍。私立醫(yī)院實行與同級公立醫(yī)院相同的報銷政策。

此外，支持養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療保險。凡符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的，均可申請納入定點范圍。

今年，內(nèi)部醫(yī)保將建立異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)算費用周轉(zhuǎn)金制度，從全國各地轉(zhuǎn)入全省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算賬戶，用于異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)算費用。