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醫(yī)療網(wǎng)12月31日訊政府每年在醫(yī)療服務(wù)上投入大量資金，但老百姓的醫(yī)療問(wèn)題并沒(méi)有得到解決，醫(yī)療費(fèi)用也沒(méi)有減少。這到底是怎么回事？昨天，浙江大學(xué)出版了公共管理藍(lán)皮書(shū)《公立醫(yī)院改革:理論與政策》，探討了看病難的原因，并給出了相應(yīng)的解決方案。

這些誤解。

阻礙了公立醫(yī)院的改革。

浙江大學(xué)公共管理學(xué)院副教授，藍(lán)皮書(shū)主要作者之一。他說(shuō)，國(guó)家明確指出，公立醫(yī)院改革有利于打破公立醫(yī)院壟斷，為社會(huì)醫(yī)療服務(wù)和民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境，有助于解決醫(yī)療服務(wù)資源整體短缺問(wèn)題。

這些話，很多人似乎有些聽(tīng)不懂。公立醫(yī)院不是公益嗎？賀子英說(shuō)，這是公立醫(yī)院對(duì)公益的誤解之一。逐利是指其追求的利益是來(lái)自于管理績(jī)效、成本控制和規(guī)范的醫(yī)療行為，還是“供應(yīng)商誘導(dǎo)的過(guò)度醫(yī)療”。目前確實(shí)有一些民營(yíng)醫(yī)院誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療，但這并不代表整個(gè)行業(yè)的現(xiàn)狀，也不意味著規(guī)范管理后還會(huì)如此。

類似的誤解，以及公益，只能通過(guò)公立醫(yī)院的公益來(lái)實(shí)現(xiàn)；基本醫(yī)療屬于公立醫(yī)院，非基本醫(yī)療屬于私立醫(yī)院；民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)該鼓勵(lì)，但只能走增量高端之路。公立醫(yī)院的改革是一次出售，會(huì)導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失。公立醫(yī)院的改革只是因?yàn)槿卞X(qián)而無(wú)奈之舉。

“公立醫(yī)院的壟斷地位不會(huì)改變，醫(yī)療問(wèn)題不會(huì)解決?！北本┐髮W(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕也是作者之一，他也是新醫(yī)改課題的專家。他說(shuō)，自2009年新醫(yī)改提出以來(lái)，人們的醫(yī)療問(wèn)題一直沒(méi)有得到解決。問(wèn)題在于公立醫(yī)院改革沒(méi)有進(jìn)展，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍然集中在公立醫(yī)院。在醫(yī)療資源方面，公立醫(yī)院仍然處于壟斷地位。

規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院。

成為購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象。

藍(lán)皮書(shū)對(duì)公立醫(yī)院改革提出了五點(diǎn)建議，包括成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組、改革事業(yè)單位人事管理制度、成立民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展局、整合合并各項(xiàng)醫(yī)保制度、改革醫(yī)保支付機(jī)制、推行政府購(gòu)買(mǎi)模式。

“這是我們?cè)趯?duì)比分析了美國(guó)、英國(guó)和德國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系及其改革，以及分析了內(nèi)地的幾個(gè)改革經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后提出的建議?！闭憬髮W(xué)公共管理學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)余建星表示，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展局不僅要承擔(dān)規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，還要幫助民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀求發(fā)展，爭(zhēng)取政府資源。這兩項(xiàng)措施相輔相成。

余建星表示，例如，以基本醫(yī)療服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，職能部門(mén)已經(jīng)發(fā)布了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，并審查了相應(yīng)的資質(zhì)。以后普通人無(wú)論去公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院就醫(yī)，其實(shí)都是一樣的。他們看的是服務(wù)，爭(zhēng)取的是價(jià)格。醫(yī)院為了贏得患者，會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)中提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會(huì)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中降低。這對(duì)普通人來(lái)說(shuō)是一件好事，因?yàn)獒t(yī)療選擇廣泛，價(jià)格也比較便宜。

在顧欣眼里，政府也從中受益。“原來(lái)是盲目投資，現(xiàn)在卻可以成為團(tuán)購(gòu)談判代表。只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)做得好，政府就可以向他們購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)，相當(dāng)于團(tuán)購(gòu)。用同樣多的錢(qián)，可以讓更多的人受益。”。反而不會(huì)出現(xiàn)像這樣的閑置浪費(fèi)，基層醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的醫(yī)療設(shè)備有了，但人均醫(yī)生數(shù)量沒(méi)有增加，住院人數(shù)和病床利用率反而下降。