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人民網(wǎng)北京3月7日電(記者袁)這是困擾民生多年的難題之一。在醫(yī)改的制度設(shè)計(jì)中，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度是重要內(nèi)容，也是十八屆三中全會(huì)確定的深化醫(yī)療體制改革的重要任務(wù)。今年兩會(huì)上，民進(jìn)黨中央提交了一份題為《關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革的建議》的提案，建議大力推進(jìn)分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診制度，調(diào)整基本工資、津貼和績(jī)效獎(jiǎng)金在醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)行薪酬中的比例，弱化編制，促進(jìn)醫(yī)生多執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，大力支持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。

在接受人民網(wǎng)采訪時(shí)，民進(jìn)中央常委、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院邵逸夫邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍表示，公立醫(yī)院現(xiàn)行的人事薪酬制度越來越不適應(yīng)新形勢(shì)的要求，醫(yī)護(hù)人員整體薪酬水平偏低，薪酬差距不合理。政府投入不足，醫(yī)院逐利明顯，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)護(hù)人員自由流動(dòng)困難，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難以實(shí)現(xiàn)。

【/h/】建議調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)生基本工資、津貼、績(jī)效獎(jiǎng)金比例。

【/h/】廣東省教育廳統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年畢業(yè)的研究生和本科生中，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生平均工資最低，分別為4127元/月和2836元/月，分別比研究生和本科生平均就業(yè)工資低19.82%和9.88%。研究生平均初始就業(yè)工資最低的專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)博士，為2100元/月。平均月薪最低的前20名研究生專業(yè)中，有13個(gè)是醫(yī)學(xué)專業(yè)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是本科畢業(yè)生平均初始就業(yè)工資第二低的專業(yè)，僅為2515元/月。平均月薪最低的前20名本科專業(yè)中，有12個(gè)是醫(yī)學(xué)專業(yè)。

“據(jù)我所知，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的整體待遇并不算太高，但看到廣東省教育廳的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我吃了一驚?！辈绦丬娬f。

目前公立醫(yī)院醫(yī)生的工資與基本工資、津貼、績(jī)效獎(jiǎng)金是倒掛的?；竟べY加津貼只占工資的30%，績(jī)效獎(jiǎng)金占70%。這種倒掛的情況，是醫(yī)生工作壓力大、過度追求經(jīng)濟(jì)效益的重要原因之一，也是新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生收入低，最終導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員積極性低、人才流失的重要原因。

“在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是非常崇高的，因?yàn)獒t(yī)生的工作對(duì)象是人，而不是不會(huì)說話、沒有思想的機(jī)器，而且他所承受的壓力，包括腦力和體力，都是非常巨大的，比如外科醫(yī)生。如果給醫(yī)護(hù)人員的待遇不高，他們可能會(huì)通過股票交易等其他方式尋求額外的收入，這會(huì)導(dǎo)致他的精力分散，醫(yī)患關(guān)系緊張也可能與此有一定程度的關(guān)系?！?/p>

蔡秀軍認(rèn)為，提高中國(guó)醫(yī)務(wù)人員待遇非常必要，有利于穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍。同時(shí)他強(qiáng)調(diào)，一些醫(yī)生的回扣、紅包和收入低不一定有關(guān)系。"這些違法問題仍然需要立法來規(guī)范和管理."

醫(yī)生應(yīng)該從“單位人”變成“社會(huì)人”。

雖然國(guó)家允許和鼓勵(lì)醫(yī)生多執(zhí)業(yè)，但由于沒有具體的配套措施，醫(yī)生很難更廣泛地執(zhí)業(yè)。然而，這并不妨礙醫(yī)生私下“去穴位”。民進(jìn)黨中央建議國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)細(xì)則，變堵為紓，逐步將醫(yī)務(wù)人員納入社保體系。通過實(shí)行全員合同制，建立靈活用工制度，大力推動(dòng)醫(yī)生從“單位人”向“職業(yè)人”轉(zhuǎn)變，醫(yī)生終于可以自由執(zhí)業(yè)。

通過讓醫(yī)護(hù)人員更多、更自由地執(zhí)業(yè)，既能有效增加醫(yī)生收入，又能充分、合理利用寶貴的醫(yī)療智能資源，還有助于消除國(guó)內(nèi)外同工不同酬的不合理現(xiàn)象。前期可以在省內(nèi)設(shè)立醫(yī)務(wù)人員市場(chǎng)，允許醫(yī)生在范圍內(nèi)自由流動(dòng)(包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院)。試點(diǎn)后，可以逐步建立全國(guó)性的醫(yī)務(wù)人員市場(chǎng)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)生自由流動(dòng)、自由執(zhí)業(yè)。

蔡秀軍認(rèn)為，解決老百姓看病難的問題，是促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的好辦法，但不是長(zhǎng)久之計(jì)?！皬拈L(zhǎng)遠(yuǎn)來看，要推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革，讓醫(yī)生從‘單位人’轉(zhuǎn)變?yōu)椤鐣?huì)人’，讓市場(chǎng)規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，從根本上解決老百姓看病難的問題。西方國(guó)家在這方面做得更好。改革涉及的各種利益很難改變，這也是事實(shí)。因此，國(guó)家需要做一個(gè)頂層設(shè)計(jì)。"