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“醫(yī)聯(lián)”是人們就醫(yī)的新選擇。
延安醫(yī)院高新分院深受居民信賴。
本報(bào)記者張文字/圖片。臨近下午5點(diǎn),張醫(yī)生還在診所里忙碌著,理療室里除了躺在床上的病人,還有四五個(gè)病人在等待治療。隔壁有不少口腔科的病人。今天似乎不可能再預(yù)測(cè)下班時(shí)間了。
張是昆明高新區(qū)北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名醫(yī)生。他所在的社區(qū)醫(yī)院每天的門診量是200多人,相當(dāng)于一個(gè)小醫(yī)院的規(guī)模。目前,當(dāng)人們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和診療水平持懷疑態(tài)度時(shí),生活在醫(yī)療資源集中的城市,就形成了大病小病擠大醫(yī)院的習(xí)慣。作為昆明新城的社區(qū)醫(yī)院,為什么會(huì)受到人們的青睞?近日,記者進(jìn)行了深入采訪,探討基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為什么受到患者信任的原因。
參觀社區(qū)已成為居民的首選。
2009年,昆明延安醫(yī)院攜手高新區(qū)管委會(huì)組建醫(yī)療聯(lián)合體(簡(jiǎn)稱“醫(yī)療聯(lián)合體”),旨在整合各級(jí)醫(yī)療資源,打造“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”的有序就醫(yī)模式。但面對(duì)新建社區(qū)和新組建的社區(qū)醫(yī)院人氣不足,能否生存和發(fā)展,昆明延安醫(yī)院高新醫(yī)院院長(zhǎng)、高新區(qū)北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人張璐坦言,當(dāng)時(shí)自己也沒(méi)有把握。
事實(shí)證明,和大多數(shù)新建機(jī)構(gòu)一樣,經(jīng)過(guò)短暫的沉寂,居民們很快了解到社區(qū)醫(yī)院是延安醫(yī)院的一個(gè)分院。隨著三級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)的信任,病源逐漸增多。
進(jìn)入這個(gè)位于高新區(qū)海原北路奧云峰社區(qū)的社區(qū)醫(yī)院,正在接受針灸治療的楊阿義告訴記者,她家就住在附近,她家在這里已經(jīng)很多年了。今天一家三口同時(shí)來(lái)做理療,解決腰腿疼的老問(wèn)題。
在此之前,楊阿姨的家人選擇去工人醫(yī)院。她說(shuō)大醫(yī)院的人太多了,看醫(yī)生要花大半天甚至一天的時(shí)間。得知社區(qū)醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干都來(lái)自延安醫(yī)院后,她和很多鄰居一樣,選擇就近就醫(yī)。
這家小型社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)5平方公里高新區(qū)8.3萬(wàn)人的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育和疾病康復(fù)。一位等待補(bǔ)牙的患者告訴記者,居民特別滿意的是,社區(qū)醫(yī)院和延安醫(yī)院之間開(kāi)通了雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”,社區(qū)做不到的檢查可以直接轉(zhuǎn)到延安醫(yī)院相關(guān)科室,患者不用掛號(hào)就能享受到優(yōu)惠的檢查待遇,方便快捷。
據(jù)悉,延安醫(yī)院高新醫(yī)院6年來(lái)共設(shè)立11個(gè)臨床醫(yī)技科室,為6萬(wàn)余名居民提供醫(yī)療服務(wù),高峰日門診量達(dá)240人次,月門診量達(dá)6000余人次。居民實(shí)現(xiàn)了就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的愿望,基層首診率大幅提升。
提高基層醫(yī)院服務(wù)能力。
病房里初秋的陽(yáng)光溫暖地照耀著,剛做完血液透析的老人莫日得和他的病人在呈貢區(qū)醫(yī)院的一間休息室里吃著中餐。莫老漢是斗南人。自從兩年前被診斷出腎病后,他每隔一段時(shí)間就要去醫(yī)院做一次透析。以前去云南省第一人民醫(yī)院透析。每次來(lái)回都要花掉他80塊錢,差不多一整天。去年區(qū)醫(yī)院建了血透室,現(xiàn)在已經(jīng)不用去昆明主城擠了。
記者了解到,2008年和2011年,呈貢縣人民醫(yī)院和呈貢縣中醫(yī)院與昆明延安醫(yī)院合并,成立了“醫(yī)聯(lián)體”。之后,呈貢兩所醫(yī)院的人、財(cái)、物合并為延安醫(yī)院。綜合醫(yī)院充分發(fā)揮以總醫(yī)院為核心的管理、技術(shù)、人才、品牌優(yōu)勢(shì),日常工作以問(wèn)題為導(dǎo)向。在提高基層醫(yī)院水平的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng),推進(jìn)分級(jí)診療。
“醫(yī)協(xié)在提高基層醫(yī)院技術(shù)能力、開(kāi)展學(xué)科建設(shè)等方面發(fā)揮著重要作用?!背守曖t(yī)院副院長(zhǎng)張繼梅介紹,2008年以前,醫(yī)院只有內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)臨床科室,“醫(yī)聯(lián)體”后增加到17個(gè)臨床科室;業(yè)務(wù)收入也從2008年的3500萬(wàn)元躍升至去年的1.91億元。去年,門診人次為30萬(wàn),出院病人為2100人。張繼梅表示,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),日門診量近千人次,說(shuō)明人民群眾對(duì)其醫(yī)療技術(shù)和水平的信任。
采訪當(dāng)天,呼吸科專家王中平正在呈貢醫(yī)院就診。他自豪地告訴記者,呈貢醫(yī)院呼吸科明年將申請(qǐng)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。據(jù)悉,呈貢醫(yī)院擁有省、市、區(qū)三級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科8個(gè)。
期待支持促進(jìn)“轉(zhuǎn)診”的政策
9月初,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,部署加快推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè),形成科學(xué)有序的醫(yī)療救治格局?!兑庖?jiàn)》明確指出,要通過(guò)組建醫(yī)療協(xié)會(huì)等形式,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力,使縣域內(nèi)就醫(yī)率能提高到90%左右,大病基本不出縣。
“‘醫(yī)聯(lián)體’發(fā)揮了三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合輻射和支撐作用。同時(shí),對(duì)增強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療水平的信任,為患者提供完整、持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)具有明顯效果?!袄ッ餮影册t(yī)院副院長(zhǎng)顧欣說(shuō),延安醫(yī)院醫(yī)學(xué)會(huì)目前有8個(gè)分會(huì)。但“醫(yī)聯(lián)體”雖然搭建了“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”的良好醫(yī)療模式平臺(tái),但目前省市各級(jí)分級(jí)診療制度尚未建立,雙向轉(zhuǎn)診缺乏明確的政策引導(dǎo)和監(jiān)管體系,轉(zhuǎn)診條件、程序不明確、醫(yī)保政策不合理等問(wèn)題仍阻礙改革步伐。
記者在采訪中了解到,“醫(yī)協(xié)”雖然實(shí)現(xiàn)了基層首診,但當(dāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有患者需要轉(zhuǎn)診時(shí),無(wú)論是“下級(jí)轉(zhuǎn)上級(jí)”還是“上級(jí)轉(zhuǎn)下級(jí)”,患者每次轉(zhuǎn)診都需要辦理出院和復(fù)診手續(xù)。這意味著患者每次轉(zhuǎn)診都要再次支付“門檻費(fèi)”,影響了患者轉(zhuǎn)診的積極性。此外,由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施的《國(guó)家基本藥物目錄》藥品種類較少,無(wú)法滿足患者后續(xù)治療的需求,因此患者不愿意返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療,加劇了“容易切換到下一個(gè)”的現(xiàn)象。
“期待‘分級(jí)診療’制度盡快出臺(tái),也希望在政策出臺(tái)前充分調(diào)研相關(guān)制度建設(shè),聽(tīng)取醫(yī)患雙方意見(jiàn),使制度更加科學(xué)合理?!鳖櫺勒f(shuō)。