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(記者孔令敏)5月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)》，提出6個方面31項醫(yī)改任務(wù)，其中14項由國家衛(wèi)生計生委牽頭，8項分別由國家衛(wèi)生計生委等部門牽頭，9項由國家衛(wèi)生計生委承擔(dān)或參與。國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部仍在牽頭推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度一體化?！?br/】《任務(wù)》明確提出，今年以公立醫(yī)院改革為重點，以機(jī)制建設(shè)為抓手，全面深化重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，進(jìn)一步推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，用中國辦法解決醫(yī)改世界性難題?！?br/】制定公立醫(yī)院改革中價格調(diào)整的具體方案【/br/】年底前制定并完成分級診療辦法【/br/】《任務(wù)》提出，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，要著力解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理體制不健全、醫(yī)療秩序不規(guī)范、綜合改革不到位等問題?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點縣(市)應(yīng)覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，每個省要有一個試點城市。
重點任務(wù)包括:今年9月底前編制《國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015~2020年)》，將各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入規(guī)劃。如果每千名常住人口床位數(shù)達(dá)到4張，公立醫(yī)院規(guī)模原則上不擴(kuò)大。理順醫(yī)療服務(wù)價格，公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制定具體的價格調(diào)整方案，明確時間表并組織實施。制定適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度和政策，建立健全收入分配激勵約束機(jī)制。今年年底前，衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人不得在公立醫(yī)院兼任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。年底前制定完成分級診療辦法，通過醫(yī)療、醫(yī)保、價格等方式引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)，并選擇部分城市開展試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點。【/br/】地級市可在臺港澳設(shè)立獨資醫(yī)院【/br/】，并在9月底前提出推進(jìn)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的意見【/br/】，推動醫(yī)生社會辦首次納入醫(yī)改重點工作。《任務(wù)》提出，重點解決政策落實不到位、在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面支持不足的問題。
重點任務(wù)包括:放寬準(zhǔn)入條件，降低外資對合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)持股比例的限制，將港澳臺省服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大至中國地級以上城市，其他符合條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步擴(kuò)大試點。加快醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，9月底前出臺推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見。支持社會醫(yī)療服務(wù)國家聯(lián)絡(luò)點在人才流動、土地、規(guī)劃、投資補(bǔ)助等政策上大膽探索創(chuàng)新，推進(jìn)公立醫(yī)院、國有企業(yè)醫(yī)院改革試點，力爭在存量調(diào)整、體制機(jī)制創(chuàng)新等方面取得突破。(續(xù)第二版)(續(xù)第一版)
強(qiáng)化個人醫(yī)保支付的責(zé)任和意識
新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險向大病保險的過渡
國家醫(yī)保體系建設(shè)要著力解決籌資機(jī)制不完善、大病保障機(jī)制不健全、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管需要加強(qiáng)、支付方式需要深化改革等問題。三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，與實際支付住院費用比例差距進(jìn)一步縮小。
重點任務(wù)包括:指導(dǎo)地方政府進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度一體化，研究建立穩(wěn)定、可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，逐步提高個人繳費在統(tǒng)籌籌資中的比重。改革醫(yī)保支付制度，重點配合試點縣(市)、試點城市公立醫(yī)院改革，完善支付制度。完善大病保障制度和城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險政策；做好兒童白血病等重大疾病向重大疾病保險的過渡；省(區(qū)、市)、市(地)政府應(yīng)當(dāng)通過財政投入和社會各界捐贈等方式建立疾病應(yīng)急救助基金，并制定具體實施方案和操作細(xì)則。啟動全國結(jié)算平臺試點建設(shè)，集中異地安置退休人員，積極推進(jìn)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。6月底前，制定完成發(fā)展商業(yè)健康保險的政策措施。【/br/】6月底前啟動緊缺藥品招標(biāo)定點生產(chǎn)【/br/】年內(nèi)制定完善藥品價格形成機(jī)制文件【/br/】鞏固完善基本藥物制度和新型基層運行機(jī)制，重點解決基層醫(yī)改政策執(zhí)行不平衡、部分藥品配送不及時、短缺、服務(wù)能力不足等問題。繼續(xù)面向中西部地區(qū)招收5000名農(nóng)村訂單式免費醫(yī)學(xué)生。
重點任務(wù)包括:穩(wěn)定基本藥物集中采購機(jī)制，加強(qiáng)基本藥物配送和集采管理，加大對未及時配送企業(yè)的處罰力度。建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，6月底前啟動短缺藥品招標(biāo)和定點生產(chǎn)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，將考核結(jié)果與績效工資總額、財政補(bǔ)貼、醫(yī)保支付掛鉤。穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
著力解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭無序、服務(wù)效率低等問題。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立藥品流通新秩序。
重點任務(wù)包括:嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營、出租證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂等違法行為。對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥代表非法銷售藥品行為，落實藥品購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定。加快清理廢止阻礙醫(yī)藥流通行業(yè)公平競爭的政策法規(guī)，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。推動建立藥品零售價格、購進(jìn)價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，12月底前完成藥品價格形成機(jī)制文件的制定和完善。