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原標(biāo)題:跨省就醫(yī)、即時報告是人民群眾的期盼。

國家衛(wèi)生計生委、財政部近日聯(lián)合發(fā)布意見。今年，依托國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)開展跨省醫(yī)療費用核查和即時申報試點。到2020年，全國大部分省、自治區(qū)、直轄市將在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)開展跨省就醫(yī)直報。(北京青年報3月1日)

【/h/】跨省就醫(yī)時，可以使用參保地醫(yī)保即時報銷，免去來回奔波的麻煩，減少醫(yī)療費用支出?？梢哉f，市民早就期待異地就醫(yī)及時上報，社會呼聲很強。此前，全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺也已試運行，已與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯(lián)互通。跨省就醫(yī)即時報告試點及其時間表的開展，無疑是令人振奮的，因為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)覆蓋了城鄉(xiāng)絕大多數(shù)農(nóng)民工。如果這個群體能夠?qū)崿F(xiàn)跨省就醫(yī)即時報告，那么目前醫(yī)保體系碎片化背后最大的制度障礙也將被清除。

目前，我國醫(yī)療保險制度還存在諸多不完善之處，其中異地結(jié)算是眾所周知的問題。因為有醫(yī)保的人在異地就醫(yī)時可能會面臨如何報銷醫(yī)療費用的問題。目前異地就醫(yī)無法實時結(jié)算，患者需要自己支付費用后再去參保地報銷醫(yī)療費用，帶來了很多不便。2012年，我國流動人口達(dá)到2.36億，其中跨省流動人口占67%。對于經(jīng)濟(jì)能力有限的人，可能會影響醫(yī)療。如果實行異地就醫(yī)即時報告，這些問題是可以解決的。

但是異地就醫(yī)的申報和上報難度比較大，包括技術(shù)問題、地方利益博弈，以及異地就醫(yī)政策、支付比例、結(jié)算方式等政策和管理方式的不一致。一是省與省之間基本醫(yī)療保險總體水平較低；另一方面，流動人口普遍從欠發(fā)達(dá)地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū)，各地醫(yī)療價格差距較大。欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保部門擔(dān)心地方醫(yī)保基金超支。三是因為涉及跨省，異地合作機制難以建立，操作起來也比較困難。

正因如此，開展跨省就醫(yī)即時報告試點具有重要的現(xiàn)實意義。

這是一個實實在在的民生問題，更關(guān)系到醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。其實，《社會保險法》早就明確規(guī)定:“社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇?！睂嵤┖屯七M(jìn)跨省就醫(yī)即時報告，可以從以下幾個方面入手:

首先，擺脫地方利益的阻撓。實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報告的關(guān)鍵在于解決地方政府和參保單位之間的利益沖突，而醫(yī)保的資金和數(shù)據(jù)也不是一筆小數(shù)目。要實現(xiàn)醫(yī)保的全面對接，就要打破地方利益的阻撓。只有消除異地就醫(yī)報銷中的利益障礙，才能確保試點的成功和進(jìn)一步推進(jìn)。

其次，建立和統(tǒng)一相關(guān)的醫(yī)療保險政策。一方面，醫(yī)療藥品報銷范圍統(tǒng)一，使藥品目錄一致，并統(tǒng)一最低起付標(biāo)準(zhǔn)、門診或住院報銷比例、封頂線等。制定了全國各級醫(yī)療保險定點醫(yī)院名錄，從而確立了《國家目錄》的權(quán)威性。另一方面，加大網(wǎng)絡(luò)終端服務(wù)體系建設(shè)，將分散在各省的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)編織成暢通無阻的跨省網(wǎng)絡(luò)，讓參保人員可以暫時使用“醫(yī)?？ā痹?個省定點支取結(jié)算，實現(xiàn)省級醫(yī)保統(tǒng)籌。

三是提高醫(yī)療保險整體水平。各省實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，再逐步實現(xiàn)全國統(tǒng)一，最后打破醫(yī)保制度的屬地管理。只有統(tǒng)籌管理好國家醫(yī)?；?，才能通過轉(zhuǎn)移支付的方式平衡不同地區(qū)的醫(yī)保缺口。

【/h/】四是加強異地就醫(yī)監(jiān)管，防止“保險欺詐”發(fā)生，合理控制醫(yī)保報銷費用。

不可忽視的是，異地就醫(yī)及時結(jié)算難免會帶來一些弊端，比如市民擔(dān)心的就醫(yī)“集群”問題。這必須全面解決，讓人民群眾最大限度地在當(dāng)?shù)睾褪?nèi)獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，特別是要盡快“補齊短板”，讓基層醫(yī)院和縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)更多的醫(yī)療責(zé)任。此外，醫(yī)保報銷水平的杠桿要與分級轉(zhuǎn)診相結(jié)合，遵循分級轉(zhuǎn)診患者報銷比例高，而直接去大醫(yī)院的患者報銷比例降低的原則。

無論如何，辦法總比困難多。實現(xiàn)跨省就醫(yī)及時報告是大勢所趨，也是人民群眾的心聲。我們期待這一好政策早日實現(xiàn)。