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近日，在蘇州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題研討會上，包括市人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位衛(wèi)生計生、發(fā)改、金融、人社、食藥監(jiān)、物價等負(fù)責(zé)人，以及二級以上醫(yī)院和部分民營醫(yī)院院長在內(nèi)的200余人進(jìn)行了深入學(xué)習(xí)研討。

全市上下廣泛參與醫(yī)改培訓(xùn)，是蘇州深化醫(yī)改試點工作“總動員”的縮影。“醫(yī)改還有很多難啃的‘硬骨頭’，需要各部門密切配合，讓各項任務(wù)落地生根?！碧K州市相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出，醫(yī)改涉及領(lǐng)域廣，專業(yè)性和政策性強，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。僅靠個人推動或個別部門、地區(qū)推動，很容易形成改革的“孤島”。因此，只有堅持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”的大原則，依靠各地各部門齊心協(xié)力、相互銜接、統(tǒng)籌實施，以釘釘子的精神加強組織實施，才能確保全面醫(yī)改試點各項任務(wù)落地生根。

【/h/】眾所周知，江蘇是全國四個綜合醫(yī)改試點省份之一，蘇州被省委、省政府確定為全國三個綜合醫(yī)改試點地級市之一，蘇州也是全國公立醫(yī)院改革試點地區(qū)之一，肩負(fù)著先行先試的使命，為全省乃至全國提供示范樣本和可復(fù)制模式。今年5月初，蘇州市委、市政府印發(fā)《蘇州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作實施方案》，召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作動員大會，標(biāo)志著全市醫(yī)改試點工作正式啟動。

根據(jù)《實施方案》，蘇州將在加強公立醫(yī)院改革、完善基本醫(yī)療保障制度、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制、構(gòu)建分級診療體系等八個方面積極探索并取得突破。2017年完成國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，2020年全市基本建成現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生體系。

“醫(yī)藥衛(wèi)生與人民生活息息相關(guān)，在涉及民生的諸多領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用?！碧K州市衛(wèi)計委辦公室(體改司)副主任段建攀告訴記者，醫(yī)改每一項政策的出臺，都需要各部門之間的協(xié)調(diào)聯(lián)動。為此，蘇州專門成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，20多個醫(yī)改成員部門的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人共同工作。每周定期召開一次會議，互動探討相關(guān)問題，形成聯(lián)動工作機(jī)制。目前，已召開多次會議和兩次集中會議，明確了圍繞四大領(lǐng)域、20項重點舉措的年度醫(yī)改任務(wù)。醫(yī)改辦還將進(jìn)行評估督導(dǎo)，確保各項工作按時間進(jìn)度穩(wěn)步推進(jìn)。

2015年底，全市公立醫(yī)院全面實施藥品零差率銷售，這是蘇州醫(yī)改“一盤棋”戰(zhàn)略的重要組成部分，必須是一塊“硬骨頭”。由于長期實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，人為抬高藥價，造成“看病貴”問題。截至2013年底，蘇州所有縣級市和吳江區(qū)都實施了縣級公立醫(yī)院綜合改革，開展了藥品價格綜合改革，落實了政府財政投入政策，徹底取消了藥品獎金。《實施方案》提出，要加大公立醫(yī)院改革力度，以破以藥補醫(yī)這個關(guān)鍵點，全面深化公立醫(yī)院管理體制、補償機(jī)制、價格機(jī)制、藥品采購、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人事社保、收入分配、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，同時提升醫(yī)療服務(wù)能力。因此，將構(gòu)建科學(xué)合理的補償機(jī)制，公立醫(yī)院的補償渠道將從服務(wù)收費、藥品獎金收入和政府補助轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費和政府補助。到2015年底，全市公立醫(yī)院將全面實行藥品零差率銷售，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)。

此外，分級診療新醫(yī)療服務(wù)模式的構(gòu)建，也離不開各部門的通力合作。目前城市大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻人滿為患，醫(yī)療資源冷熱不均客觀上讓普通人看病難。構(gòu)建分級診療體系是緩解看病難的有效途徑之一。提高基層醫(yī)療報銷比例，充實基層衛(wèi)生專業(yè)人員，是實現(xiàn)分級診療的保障。對此，《實施方案》明確指出，人社部門要制定配套的醫(yī)保支付結(jié)算政策，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，逐步建立基層首診制，進(jìn)一步將醫(yī)保支付政策向基層傾斜，擴(kuò)大各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的報銷比例差距，引導(dǎo)建立合理的就醫(yī)流程。

先試試。沒有經(jīng)驗可循。蘇州邀請智庫。本次醫(yī)改研討會上，國家衛(wèi)生計生委體改司司長、人力資源和社會保障部醫(yī)保司副司長、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任郭、省衛(wèi)生計生委副巡視員李少東， 分別就深化醫(yī)改重點任務(wù)、我國醫(yī)療保險制度發(fā)展中的基本問題和重點改革、公立醫(yī)院績效管理的實踐與思考、推進(jìn)公立醫(yī)院改革等四個議題進(jìn)行了深入細(xì)致的講解。 當(dāng)天的反饋相當(dāng)熱烈。日前，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室還組織相關(guān)工作人員赴三明等醫(yī)改先進(jìn)城市學(xué)習(xí)借鑒。