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近日，邊肖從北京市有關部門獲悉，北京市將按照國家有關部門要求，于2015年完善醫(yī)保制度。任務主要包括推進公立醫(yī)療體制改革，即積極配合中央在京單位的公立醫(yī)療改革。具體來說，就是要做好中央在京單位提供的公共醫(yī)療與本市基本醫(yī)療保險制度的融合，以及北京市中心高校和市屬高校享受公共醫(yī)療的大學生醫(yī)療保障制度改革的相關準備工作。

現(xiàn)階段，中央政府和北京市相關部門需要協(xié)商制定中央公務員參加醫(yī)療保險的具體辦法和報銷標準。同時，還需要制定可以納入改革的人員的具體認定條件。目前，有關各方需要先摸清底數(shù)，為改革做好準備。

不過，市有關部門也強調(diào)，北京要按照國家有關部門的要求做好配合工作。換句話說，啟動此事的最終決定仍在國家層面。

這意味著，在我國明確機關事業(yè)單位工作人員必須參加養(yǎng)老保險后，未來北京公務員的薪酬欄中還將增加一項& ldquo醫(yī)療保險。支出。如果實行這項改革，北京的中央公務員就像企業(yè)的員工一樣，自己繳納相應的醫(yī)療保險費，通過醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用。

記者了解到，目前，包括北京等地在內(nèi)的全國大部分地區(qū)的公務員都已經(jīng)參加了醫(yī)療保險。只有中央公務員等少數(shù)民族還在醫(yī)保體系之外。據(jù)媒體報道，目前北京市約有100萬中央單位公務員，中央高校和市屬高校大學生享受免費醫(yī)療。

雙軌制養(yǎng)老金制度的整合，使得困難提前解決。

中央公務員，特別是北京的公務員，參加醫(yī)療保險已經(jīng)很多年了。2012年1月13日北京兩會上，市有關部門公開表態(tài):2013年中央公務員納入醫(yī)保。然而，這項政策仍然沒有實質(zhì)性進展。

人力資源和社會保障部專家委員會委員、清華大學就業(yè)和社會保障研究中心主任楊燕綏透露，中國取消了雙軌制養(yǎng)老金制度。關于事業(yè)單位職工養(yǎng)老保險制度改革的決定&現(xiàn)狀：擬由人力資源社會保障部負責北京市中央國家機關及所屬事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險管理工作，并委托其集中管理其職業(yè)年金基金。

這意味著，人社部社保中心除了原有的統(tǒng)計和指導工作外，將開始承擔社保經(jīng)辦服務任務。此前，中央公務員參加醫(yī)療保險的最大障礙之一是經(jīng)辦服務機構(gòu)的缺失，而經(jīng)辦機構(gòu)的設立會讓中央公務員參加醫(yī)療保險。

未來，人力資源和社會保障部還可能建設國家級社保服務平臺。一旦建設完成，也可能加速中央公務員參加醫(yī)療保險。

重點解決經(jīng)費標準分配辦法問題。

楊燕綏說，這項工作不可能一蹴而就。她認為，這項改革的另一個困難是資金來源問題。如何讓單位和個人所需的資金支付，是中央重點考慮的問題。否則，如果不能確保充足的資金來源，就很難順利推進該系統(tǒng)。

對此，中國人民大學勞動人事學院社會保障系系主任邱玉林指出，繳費相對較低，使得其改革難度小于雙軌制養(yǎng)老金的整合。而且大部分地方公務員已經(jīng)納入醫(yī)保，中央公務員納入醫(yī)保的事實確實可以加速。

邱玉林認為，公務員參加養(yǎng)老保險和職業(yè)年金后，單位和個人的繳費之和高達工資的40%，而如果在北京參加醫(yī)療保險，可能只有工資的10%。因此，從單位和個人籌資的角度來看，個人更容易接受，財政繳費問題相對比養(yǎng)老保險更好解決。如果實施這項改革，首先要解決資金標準、分配方式等關鍵問題。參加保險后只需給中央公務員發(fā)放社保卡，理順醫(yī)療和報銷原則。

一般可以參考北京市公務員模式。

對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險經(jīng)濟學院副院長、中國社會保險學會理事孫潔教授表示，中央公務員進入醫(yī)療保險后，可以采取不設置免賠額的方式，待遇可以和北京市公務員大致持平，制度一般要參照北京市公務員的保險和報銷標準?？紤]到在公務員參加養(yǎng)老保險的問題上，國家明確提出不降低公務員待遇的想法，預計中央公務員在參加醫(yī)療保險時也可能采取類似措施。這樣，通過不降低待遇，才能真正促進合并工作更順利地進行。

孫潔認為沒有免賠額線，使用的是北京市統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。報銷比例和報銷上限可與北京市公務員一致。這樣的協(xié)議可以讓北京的公務員基本享受到同等的醫(yī)保待遇，制度也相對更加公平。

她同時分析，目前一些中央單位采取了不設免賠額的措施，但有的個人在3000元以內(nèi)繳納20%，有的個人在3000元以上繳納10%。由于公共醫(yī)療沒有社保卡，患者基本上要先全額支付，再自行報銷，會導致報銷期限相對較長等問題。因此，預計相關人員應該更容易接受加入醫(yī)保。

公務員加薪的頻率可能會加快。

近日，人力資源和社會保障部召開2014年第四季度新聞發(fā)布會。人力資源和社會保障部發(fā)言人李忠明確表示，將完善政府機關事業(yè)單位工資制度。同時，調(diào)整基本工資的標準與養(yǎng)老保險制度改革同步，增加的基本工資大部分是養(yǎng)老保險制度改革中個人繳費的改革成本。綜合相關因素，按照全國平均水平，公務員實際每月增資300元左右。

北師大中國收入分配研究所執(zhí)行所長李實指出，這次我國調(diào)整機關事業(yè)單位工作人員基本工資標準，主要是考慮到公務員需要繳納養(yǎng)老保險和職業(yè)年金。未來中央在京公務員一旦參加醫(yī)療保險，相關公務員每月的社會保險支出就會增加。

考慮到《中華人民共和國公務員法》明確規(guī)定:建立國家公務員工資正常增長機制；以及這次公務員加薪幅度相對低于各界預期的事實，他預測國家未來會加強公務員工資的正常調(diào)整，這次的小幅加薪只是階段性加薪，公務員加薪的頻率可能會加快。