聲明：所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問(wèn)，歡迎咨詢?cè)诰€藥師。

從醫(yī)院院長(zhǎng)到護(hù)士集體參與，獲得醫(yī)保2414萬(wàn)元。收受“紅包”“回扣”的趨勢(shì)愈演愈烈，商業(yè)回扣成為醫(yī)療腐敗的“重災(zāi)區(qū)”。海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)43名干部因貪污罪被查處，近期相關(guān)案件的調(diào)查審理基本結(jié)束。調(diào)查人員調(diào)查了一個(gè)院長(zhǎng)，帶出了一群老板，調(diào)查了一個(gè)老板，帶出了一群醫(yī)護(hù)人員。

這一系列腐敗案件的背后，是醫(yī)療體制存在的諸多深層次問(wèn)題，如醫(yī)?；鸨O(jiān)管不力、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)制度不完善、醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)流于形式等。完善相關(guān)醫(yī)療監(jiān)管制度，健全有效的防腐機(jī)制迫在眉睫。

保險(xiǎn)詐騙:近3000人住院接受“無(wú)病”檢查。

在海南紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)查處的案件中，從院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，一直到科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士等人，患者在辦理入院手續(xù)時(shí)只需標(biāo)注“離開患者”，這表明這些患者根本不需要繳納住院押金或住院，而只是醫(yī)院收取醫(yī)保的一個(gè)幌子。

海南省安寧醫(yī)院是治療精神疾病的專科醫(yī)院。2009年至2012年底，通過(guò)虛假醫(yī)囑和檢查項(xiàng)目虛開住院患者2962例，醫(yī)?；?414萬(wàn)元。

“科室共有床位86張，登記住院人數(shù)最多為225人，是床位數(shù)的2.6倍?！焙Ｄ鲜“矊庒t(yī)院一位知情人士表示，該院利用8個(gè)科室1800余名參?；颊叩臄?shù)據(jù)，虛開醫(yī)療處方，偽造住院病歷，編造醫(yī)療費(fèi)用向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

海南省安寧醫(yī)院的做法成為醫(yī)療行業(yè)的“成功案例”，一些經(jīng)濟(jì)效益偏離的醫(yī)院千方百計(jì)效仿，以求增收。例如，東方市8家中心衛(wèi)生院累計(jì)籌集醫(yī)保資金83萬(wàn)余元；中建農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院共籌集醫(yī)保資金47萬(wàn)余元。

據(jù)了解，海南醫(yī)保信息管理系統(tǒng)功能單一，只有報(bào)銷功能，但沒有監(jiān)控和攔截預(yù)警。醫(yī)保檢查主要依靠現(xiàn)場(chǎng)檢查、票據(jù)核查等廣泛方法。?？谑袡z察院辦案人員表示，監(jiān)管部門短期內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院人員聯(lián)手偽造病歷、虛開處方的情況。

回扣:90%的腐敗涉及醫(yī)療采購(gòu)。

記者了解到，此次采購(gòu)成為醫(yī)護(hù)人員收受商業(yè)回扣的“重災(zāi)區(qū)”。

海南省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥處原處長(zhǎng)黃、財(cái)政規(guī)劃處調(diào)研員陳昌坤利用國(guó)家每年撥付的支持中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金，在醫(yī)療采購(gòu)中提前告知供應(yīng)商采購(gòu)項(xiàng)目的預(yù)算價(jià)格和參數(shù)，甚至在制定采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)給予優(yōu)惠，并收取數(shù)十萬(wàn)的商業(yè)返利。

海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)系列腐敗案件中，除衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人外，部分省屬醫(yī)院、市縣醫(yī)院獲得商業(yè)回扣，包括院長(zhǎng)、科室主任、主治醫(yī)生等，90%以上涉案人員在采購(gòu)過(guò)程中獲得商業(yè)回扣，涉及藥品、醫(yī)療器械、耗材供應(yīng)等所有醫(yī)療相關(guān)行業(yè)。

一位在海南參與醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的投標(biāo)人表示，為了提前了解醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目的采購(gòu)信息，最好的方式是寄錢，從5萬(wàn)元到近10萬(wàn)元不等。

由于醫(yī)療器械使用的專業(yè)性和差異性，醫(yī)院科室在制定產(chǎn)品參數(shù)時(shí)容易鎖定具體廠家，為少數(shù)干部謀取利益提供了便利。黃說(shuō)，只要醫(yī)院提出“技術(shù)門檻”，最終的中標(biāo)人就可以很容易確定，而醫(yī)院設(shè)定的技術(shù)指標(biāo)只會(huì)讓一兩個(gè)入圍，所以招標(biāo)流于形式。

然而，曾經(jīng)有人理所當(dāng)然地認(rèn)為，一些醫(yī)護(hù)人員會(huì)收到患者家屬和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的“紅包”和“回扣”。2013年，海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)違規(guī)收受“紅包”“回扣”，共計(jì)2055人上繳省紀(jì)委誠(chéng)信賬戶1261.5萬(wàn)元。2009年以來(lái)，海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷收到“紅包”和“回扣”。然而，截至該事件，沒有人受到警告或調(diào)查。

防腐:醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制和采購(gòu)監(jiān)管仍需“筑基織網(wǎng)”。

記者發(fā)現(xiàn)，目前“以藥補(bǔ)藥”的機(jī)制并不合理。醫(yī)院純勞動(dòng)收入占比小，財(cái)政撥款嚴(yán)重不足。部分醫(yī)院主要依靠藥品銷售，海南各大醫(yī)院藥品收入占比超過(guò)40%。但一些患者較少的?？漆t(yī)院，病源少，經(jīng)營(yíng)壓力大，因此騙保成為醫(yī)院“創(chuàng)收”的一種方式。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，要借助信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保監(jiān)管進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，盡快轉(zhuǎn)型為專業(yè)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依托智能管理平臺(tái)遏制欺詐、騙保等亂象。

此外，從這些腐敗案件來(lái)看，部分涉案醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的道德底線有所下降。?？谑械谌嗣襻t(yī)院原院長(zhǎng)吳邦發(fā)，任職10年，聘請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士收受“利益費(fèi)”，在藥品采購(gòu)、醫(yī)療器械采購(gòu)中收受賄賂103萬(wàn)元；時(shí)任國(guó)家主席的吳也因受賄罪被判處有期徒刑五年。萬(wàn)寧市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)林俊杰在醫(yī)院管理中演變成家長(zhǎng)式的制度，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)議和招投標(biāo)失去了制度的約束力。

“迫切需要完善醫(yī)療器械定價(jià)、采購(gòu)制度和標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)管力度。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)表示，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)應(yīng)形成社會(huì)中介組織、供應(yīng)商、新聞媒體和社會(huì)公眾為補(bǔ)充的監(jiān)督體系，避免通過(guò)設(shè)定具體技術(shù)參數(shù)進(jìn)行傾向性招標(biāo)。

專家表示，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)反腐風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)流于形式，權(quán)力運(yùn)行缺乏監(jiān)督制約。因此，應(yīng)加大對(duì)現(xiàn)行“以藥補(bǔ)藥”機(jī)制的調(diào)整力度，提高醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值占比，多管齊下完善醫(yī)療采購(gòu)監(jiān)測(cè)體系。

(據(jù)新華社?？?1月25日電)