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從醫(yī)院院長到護士集體參與，獲得醫(yī)保2414萬元。收受“紅包”“回扣”的趨勢愈演愈烈，商業(yè)回扣成為醫(yī)療腐敗的“重災區(qū)”。海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)43名干部因貪污罪被查處，近期相關案件的調查審理基本結束。調查人員調查了一個院長，帶出了一群老板，調查了一個老板，帶出了一群醫(yī)護人員。

這一系列腐敗案件的背后，是醫(yī)療體制存在的諸多深層次問題，如醫(yī)保基金監(jiān)管不力、醫(yī)療設備采購制度不完善、醫(yī)院醫(yī)德考評流于形式等。完善相關醫(yī)療監(jiān)管制度，健全有效的防腐機制迫在眉睫。

保險詐騙:近3000人住院接受“無病”檢查。

在海南紀檢監(jiān)察機關查處的案件中，從院長、副院長，一直到科室主任、主治醫(yī)生、護士等人，患者在辦理入院手續(xù)時只需標注“離開患者”，這表明這些患者根本不需要繳納住院押金或住院，而只是醫(yī)院收取醫(yī)保的一個幌子。

海南省安寧醫(yī)院是治療精神疾病的?？漆t(yī)院。2009年至2012年底，通過虛假醫(yī)囑和檢查項目虛開住院患者2962例，醫(yī)?；?414萬元。

“科室共有床位86張，登記住院人數(shù)最多為225人，是床位數(shù)的2.6倍。”海南省安寧醫(yī)院一位知情人士表示，該院利用8個科室1800余名參保患者的數(shù)據(jù)，虛開醫(yī)療處方，偽造住院病歷，編造醫(yī)療費用向社保機構申請報銷。

海南省安寧醫(yī)院的做法成為醫(yī)療行業(yè)的“成功案例”，一些經(jīng)濟效益偏離的醫(yī)院千方百計效仿，以求增收。例如，東方市8家中心衛(wèi)生院累計籌集醫(yī)保資金83萬余元；中建農(nóng)場醫(yī)院共籌集醫(yī)保資金47萬余元。

據(jù)了解，海南醫(yī)保信息管理系統(tǒng)功能單一，只有報銷功能，但沒有監(jiān)控和攔截預警。醫(yī)保檢查主要依靠現(xiàn)場檢查、票據(jù)核查等廣泛方法。?？谑袡z察院辦案人員表示，監(jiān)管部門短期內很難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院人員聯(lián)手偽造病歷、虛開處方的情況。

回扣:90%的腐敗涉及醫(yī)療采購。

記者了解到，此次采購成為醫(yī)護人員收受商業(yè)回扣的“重災區(qū)”。

海南省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥處原處長黃、財政規(guī)劃處調研員陳昌坤利用國家每年撥付的支持中醫(yī)藥發(fā)展專項資金，在醫(yī)療采購中提前告知供應商采購項目的預算價格和參數(shù)，甚至在制定采購標準時給予優(yōu)惠，并收取數(shù)十萬的商業(yè)返利。

海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)系列腐敗案件中，除衛(wèi)生行政部門負責人外，部分省屬醫(yī)院、市縣醫(yī)院獲得商業(yè)回扣，包括院長、科室主任、主治醫(yī)生等，90%以上涉案人員在采購過程中獲得商業(yè)回扣，涉及藥品、醫(yī)療器械、耗材供應等所有醫(yī)療相關行業(yè)。

一位在海南參與醫(yī)療設備采購的投標人表示，為了提前了解醫(yī)療設備采購項目的采購信息，最好的方式是寄錢，從5萬元到近10萬元不等。

由于醫(yī)療器械使用的專業(yè)性和差異性，醫(yī)院科室在制定產(chǎn)品參數(shù)時容易鎖定具體廠家，為少數(shù)干部謀取利益提供了便利。黃說，只要醫(yī)院提出“技術門檻”，最終的中標人就可以很容易確定，而醫(yī)院設定的技術指標只會讓一兩個入圍，所以招標流于形式。

然而，曾經(jīng)有人理所當然地認為，一些醫(yī)護人員會收到患者家屬和醫(yī)療設備供應商的“紅包”和“回扣”。2013年，海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)違規(guī)收受“紅包”“回扣”，共計2055人上繳省紀委誠信賬戶1261.5萬元。2009年以來，海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷收到“紅包”和“回扣”。然而，截至該事件，沒有人受到警告或調查。

防腐:醫(yī)療補償機制和采購監(jiān)管仍需“筑基織網(wǎng)”。

記者發(fā)現(xiàn)，目前“以藥補藥”的機制并不合理。醫(yī)院純勞動收入占比小，財政撥款嚴重不足。部分醫(yī)院主要依靠藥品銷售，海南各大醫(yī)院藥品收入占比超過40%。但一些患者較少的專科醫(yī)院，病源少，經(jīng)營壓力大，因此騙保成為醫(yī)院“創(chuàng)收”的一種方式。

中國社會科學院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，要借助信息技術對醫(yī)保監(jiān)管進行認真審核，對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行研究分析，盡快轉型為專業(yè)的醫(yī)保經(jīng)辦機構，依托智能管理平臺遏制欺詐、騙保等亂象。

此外，從這些腐敗案件來看，部分涉案醫(yī)院領導干部的道德底線有所下降。?？谑械谌嗣襻t(yī)院原院長吳邦發(fā)，任職10年，聘請醫(yī)生、護士收受“利益費”，在藥品采購、醫(yī)療器械采購中收受賄賂103萬元；時任國家主席的吳也因受賄罪被判處有期徒刑五年。萬寧市人民醫(yī)院原院長林俊杰在醫(yī)院管理中演變成家長式的制度，導致醫(yī)院會議和招投標失去了制度的約束力。

“迫切需要完善醫(yī)療器械定價、采購制度和標準，加大監(jiān)管力度?！敝袊t(yī)師協(xié)會副秘書長莊一強表示，醫(yī)療設備采購應形成社會中介組織、供應商、新聞媒體和社會公眾為補充的監(jiān)督體系，避免通過設定具體技術參數(shù)進行傾向性招標。

專家表示，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)關鍵崗位、關鍵環(huán)節(jié)反腐風險防控體系建設流于形式，權力運行缺乏監(jiān)督制約。因此，應加大對現(xiàn)行“以藥補藥”機制的調整力度，提高醫(yī)院和醫(yī)務人員的勞動價值占比，多管齊下完善醫(yī)療采購監(jiān)測體系。

(據(jù)新華社海口11月25日電)