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自10月1日起，臨沂被納入沂水、莒南、郯城、蘭陵、平邑、沂南等縣第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，這些縣已啟動綜合改革，均取消了藥品獎金，調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格如何調(diào)整，綜合診療項(xiàng)目價(jià)格提高多少，大型檢查費(fèi)用降低多少，以及“一漲一降”的依據(jù)是什么……根據(jù)最新調(diào)整方案，結(jié)合實(shí)施一年多的費(fèi)縣縣醫(yī)院改革，以及剛剛試點(diǎn)的6個(gè)縣，詳細(xì)解讀臨沂市縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整方案。

如何調(diào)整？

醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)100%，設(shè)備檢查費(fèi)用下降15%。

在此次全市6縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)中，除所有醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)外，廣大患者最關(guān)心的是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的調(diào)整幅度。

“都說在醫(yī)院吃藥比較便宜，但是檢查和護(hù)理的費(fèi)用高，要高多少，又有沒有標(biāo)準(zhǔn)，會不會出現(xiàn)虛高的現(xiàn)象？”國慶期間，在蘭陵、沂南等縣采訪時(shí)，很多患者都有這樣的疑問。

針對患者的擔(dān)憂，本報(bào)記者通過衛(wèi)生規(guī)劃和物價(jià)部門了解到，臨沂市縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整是市物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門、財(cái)政部門綜合平衡、審核試點(diǎn)縣制定的方案后確定的。

根據(jù)10月1日剛剛實(shí)施的方案，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)可以分為向上運(yùn)動、向下運(yùn)動和價(jià)格不變。其中包括綜合診療項(xiàng)目、臨床診療項(xiàng)目、中醫(yī)藥和民族醫(yī)療項(xiàng)目。具體來說，護(hù)理費(fèi)價(jià)格高達(dá)80%，考試費(fèi)高達(dá)100%；病房床位費(fèi)高達(dá)40%；其余綜合診療類均達(dá)30%；臨床診療價(jià)格高達(dá)30%；中藥和民族醫(yī)療價(jià)格最高上漲了100%。

而CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目同價(jià)位項(xiàng)目分別下降15%。其余醫(yī)療項(xiàng)目將保持現(xiàn)行價(jià)格不變。

是否增加了患者的負(fù)擔(dān)？

藥品價(jià)格不高于實(shí)際購買價(jià)格，所有浮動服務(wù)費(fèi)均計(jì)入報(bào)銷。

一些綜合醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格最高上漲了100%，最低上漲了30%。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會增加患者看病的負(fù)擔(dān)嗎？

對此，臨沂市物價(jià)局相關(guān)工作人員解釋:“調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。改革試點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行新價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)后，藥品將實(shí)行“零差價(jià)”，但藥品銷售價(jià)格不得高于醫(yī)院2013年藥品實(shí)際采購價(jià)格，并嚴(yán)格按照審核確定的2013年藥品實(shí)際差價(jià)清單降價(jià)?！?/p>

“費(fèi)用有漲有跌，看病對群眾普遍有利。就像我們醫(yī)院的CT費(fèi)用一樣，經(jīng)過物價(jià)部門的批準(zhǔn)，每次從288元降到了240元，可以為一些農(nóng)村患者節(jié)省很多費(fèi)用?！碧m陵縣人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師左志勇說。

此外，左志勇還認(rèn)為，治療費(fèi)用的上漲，一方面維護(hù)了醫(yī)院的運(yùn)營需求，另一方面體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入了新農(nóng)合和醫(yī)保的報(bào)銷范圍，不會增加群眾負(fù)擔(dān)。

調(diào)整的依據(jù)是什么？

根據(jù)藥品實(shí)際差價(jià)減輕醫(yī)院運(yùn)營負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療費(fèi)用增加，而大型醫(yī)療設(shè)備如CT、MRI檢查費(fèi)用下降?！耙簧坏巍钡囊罁?jù)是什么？藥品差價(jià)為零后，醫(yī)院減少的收入能否通過醫(yī)療服務(wù)費(fèi)補(bǔ)償，費(fèi)縣試點(diǎn)醫(yī)院會不會再次虧損？

此前，費(fèi)縣取消藥品獎金后，各試點(diǎn)醫(yī)院收入下降，以“15%獎金率”補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償受到限制。以費(fèi)縣人民醫(yī)院為例，改革后一年醫(yī)院收支較改革前一年減少4600多萬元，費(fèi)縣中醫(yī)院虧損327萬元。

今年上半年，省衛(wèi)生計(jì)生委赴費(fèi)縣調(diào)研縣級醫(yī)院改革時(shí)，費(fèi)縣衛(wèi)生部門提出現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格無法滿足零差率藥品銷售帶來的收入空短缺，建議以2013年藥品收入實(shí)際差額重新計(jì)算。

10月8日，記者從臨沂市衛(wèi)生規(guī)劃和物價(jià)部門了解到，在新確定的方案中，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)較原基于“15%獎金率”的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)有了較大突破:以各縣制定的2013年度藥品差價(jià)清單臺賬為依據(jù)核定藥品實(shí)際采購價(jià)格和藥品差價(jià)總額，以藥品差價(jià)總額的80%作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總額。

最新調(diào)整方案不僅針對剛剛啟動試點(diǎn)的6個(gè)縣，也針對費(fèi)縣試點(diǎn)醫(yī)院，可以參考調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

對此，費(fèi)縣、蘭陵縣等多家試點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)實(shí)際差價(jià)調(diào)整服務(wù)價(jià)格，一定程度上保證了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕了醫(yī)院的經(jīng)營負(fù)擔(dān)。

記者周光聰