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取消“藥品獎金”，調整醫(yī)療服務價格。

公立醫(yī)院將打破以藥補藥制度，建立科學的補償機制，取消“藥品獎金”(中藥材除外)，通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、加強醫(yī)院成本控制管理、節(jié)約運營成本等方式，明確各方分擔比例。

在確保醫(yī)保資金不“穿底”、群眾負擔不增加的前提下，銀川市醫(yī)療服務價格將與自治區(qū)2012年版醫(yī)療服務價格調整同步調整。綜合考慮銀川市藥品獎金、醫(yī)保支付能力、群眾醫(yī)療負擔、經濟社會發(fā)展水平等取消因素，提高護理、手術、床位、診療、中醫(yī)服務等價格，逐步理順醫(yī)療服務比價，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值。

理順政府與醫(yī)院的關系。

落實政府醫(yī)療責任，推進職能轉變，理順政府與醫(yī)院的權責關系，全面落實市級醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科建設、人才培養(yǎng)、退休人員經費和政策性虧損等政府投入責任；提高市級財政對醫(yī)院績效考核的激勵補貼標準；對承擔公共衛(wèi)生任務的市級醫(yī)院給予專項補助；逐步解決市級醫(yī)院歷史債務問題，合理控制醫(yī)院負債率，履行出資人責任。制定預付總額下按病種分值結算制度，擴大按病種付費病種范圍，在全市各級各類醫(yī)保定點醫(yī)院(含民營醫(yī)院)實施。

探索院長、醫(yī)生年薪制加快數(shù)字醫(yī)院建設。

探索市級醫(yī)院院長、醫(yī)生年薪制。院長年薪是銀川市職工平均工資的3至5倍，財務全額支付院長年薪。院長代表政府對公立醫(yī)院進行精細化管理。醫(yī)生年薪至少不低于銀川市職工平均工資，最多不超過銀川市職工平均工資的5倍。年薪根據(jù)職級、工作表現(xiàn)等因素確定。進一步拉大醫(yī)務人員收入分配差距，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值。政府從醫(yī)院管理、醫(yī)療方向、平安醫(yī)院建設、醫(yī)院服務評價等方面制定考核體系和指標。，并對院長和醫(yī)院進行年度考核，考核結果與院長年薪和醫(yī)院總年薪掛鉤；各醫(yī)院應制定適合醫(yī)院工作特點的績效年薪考核體系和指標體系?？己吮仨毰c醫(yī)生的崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風和社會評議掛鉤，不得與科室收入掛鉤。

鼓勵用人單位通過轉移或靈活方式引進高層次人才，對高層次人才給予相關扶持政策；建立以政府獎勵為導向、醫(yī)院獎勵為主體的人才獎勵機制。建立連接醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的信息平臺和統(tǒng)一的居民健康卡；加快以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院建設，在加強規(guī)范、保證質量的基礎上，逐步實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認，方便群眾就醫(yī)。

獲獎藥品品種在全市統(tǒng)一使用。

進一步深化藥品招標采購機制改革，建立銀川市藥品和高值醫(yī)用耗材采購、供應、使用、監(jiān)管“招采結合、量價掛鉤”的招標采購新機制，嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”，探索“兩票制”改革，減少中間環(huán)節(jié)，在保證藥品質量的同時降低采購成本和價格，全市統(tǒng)一使用中標品種。進一步擴大社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務機構常見病、慢性病基本藥物使用，滿足普通群眾基層就醫(yī)需求。

監(jiān)控關鍵藥品耗材，遏制紅包返利。

完善公立醫(yī)院評估監(jiān)管機制，培育和規(guī)范第三方評估機構?？刂乒⑨t(yī)院特殊需求服務規(guī)模，特殊需求服務比例不超過全部醫(yī)療服務的10%；加強公立醫(yī)院成本控制管理，確保政府投資效益；加強對醫(yī)務人員合理檢查、合理用藥、合理治療的監(jiān)督管理；加強對醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)行為的監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范就醫(yī)行為，有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長；推進優(yōu)質護理服務，提供預約診療服務，暢通急診科綠色通道，不斷優(yōu)化服務流程，努力縮短患者就診時間。

實施重點藥品和耗材監(jiān)測，遏制紅包返利，從集中采購中標名單中選擇高值醫(yī)用耗材、輔助和營養(yǎng)藥品進行重點跟蹤；建立企業(yè)黑名單制度，將違規(guī)企業(yè)納入商業(yè)賄賂不良記錄企業(yè)黑名單，取消全市公立醫(yī)院供貨資格；建立醫(yī)務人員預警系統(tǒng)。

我們的記者張靜

(原標題:公立醫(yī)院綜合改革有哪些變化？)