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編者按:

當(dāng)前，醫(yī)療改革進(jìn)入關(guān)鍵時期，公立醫(yī)院的改革問題亟待解決。9月6日，第十屆中國醫(yī)院院長論壇在浙江溫州舉行。嘉賓們就公立醫(yī)院改革相關(guān)的幾個熱點話題進(jìn)行了深入交流，在辯論和辯論中產(chǎn)生了許多精彩的觀點。根據(jù)這些內(nèi)容，《人民日報》記者將推出《談醫(yī)改》系列稿件，為推進(jìn)公立醫(yī)院改革提供參考。

人民網(wǎng)北京9月22日電(王宇鵬)“現(xiàn)在真的很難看到一種疾病。大醫(yī)院是批發(fā)市場，人滿為患，嘈雜混亂，不堪忍受，沒有尊嚴(yán)?！焙芏嗷颊邚拿襟w上吐槽，暴露了中國大城市醫(yī)院的真實醫(yī)療狀況。但是，如果你抱怨，你真的病了，你不想去小醫(yī)院的“好環(huán)境”，但你仍然掙扎著跑到擁擠的醫(yī)院。為解決就醫(yī)亂象，引導(dǎo)有序就醫(yī)，實現(xiàn)分級診療格局，由衛(wèi)生計生部門鼓勵的醫(yī)療聯(lián)合體在全國范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展。

9月6日，在人民網(wǎng)、中國醫(yī)院協(xié)會、溫州醫(yī)科大學(xué)共同主辦的第十屆中國醫(yī)院院長論壇上。有專家指出，行政命令下的支持和協(xié)助，或者以技術(shù)為紐帶的所需物品交換，只能是一種“治標(biāo)不治本”的形式。

也有人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)會在執(zhí)行過程中“誤入歧途”，沒有發(fā)揮實質(zhì)性作用。那么，如何才能讓醫(yī)學(xué)會發(fā)揮應(yīng)有的作用呢？大型醫(yī)院如何下沉優(yōu)質(zhì)資源，避免虹吸效應(yīng)？,。與會的總統(tǒng)和專家進(jìn)行了熱烈的討論。

擺脫“拉郎配”的幫助。

醫(yī)學(xué)會應(yīng)與利益相關(guān)聯(lián)。

“到目前為止，醫(yī)學(xué)會仍然是松散的和暫時的，這是一種過渡性的方法。”溫州醫(yī)科大學(xué)校長瞿嘉打了個比方:醫(yī)學(xué)會還處于“同居”階段，還沒有實現(xiàn)“結(jié)婚”的質(zhì)變。一些醫(yī)療協(xié)會是由政府領(lǐng)導(dǎo)的，大醫(yī)院的成立只是為了履行社會責(zé)任。

作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，從2013年起，衛(wèi)生部選擇一批大中城市建設(shè)醫(yī)療綜合體，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)實力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升和共同發(fā)展，以期形成分級醫(yī)療、快速分割、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，解決人民群眾看病難的問題。

然而，在一些專家看來，行政領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)會并沒有發(fā)揮其設(shè)想的作用。北京友誼醫(yī)院董事長劉健坦言，大醫(yī)院的虹吸現(xiàn)象依然存在，患者還在“往上走”。其次，在行政指導(dǎo)下，非市場自發(fā)行為的組合使得部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性降低。“我們聯(lián)系了下面很多醫(yī)院，有院長告訴我，每年做和不做有一千塊錢的區(qū)別，所以我不想做?！?/p>

"醫(yī)學(xué)會主要是看遺囑是否一致."廣東省衛(wèi)生計生委巡視員廖新波直言，如果是政府打來的電話，像“郎朗配”這樣的幫助是一種姿態(tài)，沒有實質(zhì)性的幫助。

持這種觀點的人不在少數(shù)。馬鞍山醫(yī)療集團(tuán)總裁何指出，單純依靠政府干預(yù)的醫(yī)療協(xié)會，只是掛了招牌，名存實亡。中歐國際工商學(xué)院健康與政策研究中心主任蔡江南認(rèn)為，目前我國大多數(shù)醫(yī)療協(xié)會都是“虛擬機(jī)構(gòu)”，經(jīng)濟(jì)核算獨立，在技術(shù)和服務(wù)上只有一定程度的合作。

那么醫(yī)學(xué)協(xié)會應(yīng)該如何組合呢？中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)指出，醫(yī)學(xué)會需要四個紐帶:利益紐帶、技術(shù)紐帶、IT紐帶和行政紐帶，其中利益紐帶是核心和動力。“如果沒有利益作為牽絆，最后一件事就是互相謀劃?！?/p>

瞿嘉提出了一個具體的措施:分階段、松散的醫(yī)聯(lián)體要在機(jī)制和制度上進(jìn)行改革創(chuàng)新，形成一個緊湊的醫(yī)聯(lián)體?！肮⑨t(yī)院雖然要堅持公益性，但還是要考慮經(jīng)濟(jì)效益，所以一定要有利益捆綁。醫(yī)療組有大有小，像一支艦隊。許多私立醫(yī)院集團(tuán)已經(jīng)在這樣做了?！?/p>

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