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2014年，醫(yī)療糾紛11.5萬起。雖然這個數字已經足夠令人震驚，但由于難以統(tǒng)計，可能低估了事情的嚴重性。在這些醫(yī)療糾紛中，直接造成醫(yī)務人員人身傷害的案件占比很小，但其廣泛蔓延足以讓醫(yī)務人員情緒低落，從長遠來看，也不利于患者的福利?！?br/】但對于患者及其家屬來說，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，他們不僅要承擔醫(yī)療后果，在事故調查、責任認定、賠償申請等方面也面臨無形但巨大的制度障礙。【/br/】2002年起施行的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療糾紛由政府衛(wèi)生主管機關負責調查處理，醫(yī)學會對醫(yī)療事故進行調查并出具醫(yī)療鑒定報告。然而，由于公立醫(yī)院主要涉及糾紛，政府是公立醫(yī)院的出資者和管理者，這一規(guī)定的公正性一再受到質疑。人們也擔心由臨床醫(yī)生組成的醫(yī)學會可能會在匿名鑒定中包庇同行。這種情況，再加上缺乏行政和法律上的補救措施，不僅讓患者家屬因為絕望而產生激烈的矛盾，也讓利用專業(yè)的“醫(yī)鬧”成為可能。
國家衛(wèi)生計劃委員會試圖通過更新法律法規(guī)來應對日益嚴峻的形勢。最近，它向國務院提交了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例(送審稿)》，并公開征求公眾意見?！?br/】送審稿最引人注目的變化是刪除了“醫(yī)療事故賠償”一章，建議通過商業(yè)保險完善醫(yī)療事故賠償機制。還提出政府主管機構不再直接辦理醫(yī)療糾紛民事賠償，而是通過醫(yī)患協商、人民調解、司法訴訟等方式，拓展解決醫(yī)療糾紛的渠道。
我們贊賞這些變化。與此同時，我遺憾地指出，草案反映的審查工作在確定重大醫(yī)療事故方面遠遠不夠。
醫(yī)療事故一旦發(fā)生，醫(yī)療鑒定是判斷事故性質和責任分配的前提，也是談判、調解甚至訴訟的關鍵證據，顯然是整個醫(yī)療事故處理的核心。社會各界人士多次建議，醫(yī)療事故鑒定應當將醫(yī)學鑒定與司法鑒定相結合，實行公開、透明、實名的鑒定程序。令人不解的是，審稿人在這方面什么也沒做。我們認為，把握醫(yī)學鑒定的核心問題，建立中國社會對專業(yè)醫(yī)學鑒定的信任，是緩解醫(yī)患矛盾的關鍵。