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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍。
金投保險網(wǎng)總編輯提醒,目前適合城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。需要注意的是,每一種城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的報銷范圍都不一樣。此外,不同城鎮(zhèn)的醫(yī)保報銷存在差異,具體情況需要咨詢當?shù)厣绫>帧?/p>
北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍。
是個人賬戶,主要用于支付門急診醫(yī)療費用;定點藥店購藥費用;基本醫(yī)療保險基金起付標準以下的費用;超過醫(yī)保基金起付標準的,按應由個人承擔的醫(yī)療費用比例和個人賬戶不足部分支付。
二是基本醫(yī)療保險基金,住院的醫(yī)療費用;急診留觀治療并住院的,住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥物等門診醫(yī)療費用。
三是大額醫(yī)療互助基金主要用于支付職工和退休人員一年內(nèi)累計超過起付標準的門急診醫(yī)療費用,以及超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用(不含起付標準以下部分和個人負擔部分)。
北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不予報銷。
1 .在本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診,急診除外;
2.在非定點零售藥店購藥;
3.交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成的傷害;
4.吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;
5.因自殺、自殘、酗酒等原因治療;
6.在國外或香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣省地區(qū)的待遇;
7 .按照國家和本市規(guī)定應由個人繳納的;
8.掛號費、空調(diào)整費、取暖費、體檢費、病歷費、救護車費、美容矯形費、棉簽、一次性訂單。
注:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、個人賬戶和大額醫(yī)療互助應分別指定和核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準報銷。
北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍。
參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救治項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不得支付下列醫(yī)療費用:
(一)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,急診除外;
(二)因交通事故、醫(yī)療事故或者其他事故造成的傷害;
(三)因本人吸毒、打架斗毆或者有其他違法行為的;
(四)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(五)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)、臺灣省地區(qū)治療的;
(六)按照國家和本市規(guī)定應當由個人承擔的費用。