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原標(biāo)題:患者向醫(yī)院提出的索賠將在醫(yī)院外解決。

□本報記者張偉

國務(wù)院法制辦公室今天就國家衛(wèi)生計生委起草的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例(送審稿)》(以下簡稱新條例)征求意見。對于近年來愈演愈烈的“醫(yī)鬧”，新《條例》明確，如果患者要求賠償，醫(yī)患雙方原則上都要通過人民調(diào)解、訴訟等渠道解決，將醫(yī)療糾紛的處理從院內(nèi)引向院外。

2002年頒布實施的《醫(yī)療事故處理條例》存在一些問題，特別是醫(yī)療糾紛非訴訟處理不力，容易出現(xiàn)“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”等不良現(xiàn)象。

新條例共六章，其中增加“醫(yī)療糾紛調(diào)解”一章，刪除“醫(yī)療事故賠償”一章。原“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”一章和“醫(yī)療事故行政處理與監(jiān)督”一章合并為“醫(yī)療事故監(jiān)督與技術(shù)鑒定”。

醫(yī)療糾紛處理增加了人民調(diào)解的渠道，規(guī)定醫(yī)療糾紛民事處理的三種方式為:醫(yī)患協(xié)商、人民調(diào)解、司法訴訟。

據(jù)了解，2014年人民調(diào)解醫(yī)療糾紛6.6萬件，人民調(diào)解醫(yī)療糾紛成功率達(dá)85%以上。2014年，人民法院新收醫(yī)療事故損害賠償案件19944件，審結(jié)案件18340件。

新條例還解決了醫(yī)療糾紛民事處理中的賠償和鑒定問題。新《條例》刪除了原“醫(yī)療事故賠償”，解決了與《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害民事賠償標(biāo)準(zhǔn)不一致的問題，提出了醫(yī)療損害鑒定的原則性方案。

新《條例》強化了衛(wèi)生計生行政部門的行政監(jiān)督職責(zé)。衛(wèi)生計生行政部門不再直接處理醫(yī)療糾紛民事賠償，同時增加規(guī)定:對于重大醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)提供現(xiàn)場指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，引導(dǎo)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人依法解決糾紛。

據(jù)了解，10年來，醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作逐步成熟，形成了1500名專職醫(yī)療鑒定人員、年鑒定萬余件的鑒定體系。

新《條例》繼續(xù)使用這一制度對其是否構(gòu)成醫(yī)療事故及其分類作出專業(yè)判斷。嚴(yán)格、專業(yè)的同行評議可以有效促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展，減少醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中的后顧之憂，為廣大人民群眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。新《條例》禁止擾亂醫(yī)療秩序，將維護(hù)正常醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的成果納入法律軌道。規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解。強調(diào)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的專業(yè)性。在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中，設(shè)置了啟動專家咨詢、醫(yī)療損害鑒定的要求，以明確人民調(diào)解責(zé)任，提供專業(yè)意見，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

新《條例》也從原則上規(guī)定了建立健全醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險；要求醫(yī)療責(zé)任保險承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，及時參與醫(yī)療糾紛處理，加強機(jī)制創(chuàng)新，完善服務(wù)，按照合同約定及時理賠。

據(jù)悉，現(xiàn)有醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制已初步形成良好的工作基礎(chǔ)。各地積極探索建立以醫(yī)療責(zé)任保險為主體、醫(yī)療風(fēng)險互助基金和醫(yī)療事故保險并存互補的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，初步形成醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解與第三方賠償相結(jié)合的調(diào)整補償方式。2013年，參加醫(yī)療責(zé)任保險的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過6000家，占二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%。

北京，10月30日。