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就在上個(gè)月，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生了一起醫(yī)療濫用事件。為什么醫(yī)患長(zhǎng)期陷入缺乏信任的惡性局面？不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)中“不麻煩、不賠償、小麻煩、大麻煩、大賠償”的醫(yī)療邏輯，讓本就傷痕累累的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。

醫(yī)護(hù)恐慌:醫(yī)護(hù)人員帶辣椒水和警棍上班。

據(jù)長(zhǎng)沙市公安局消息，6月2日，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一名患者因肺癌病情惡化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。在搶救期間和患者死亡后，家屬認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的搶救措施無(wú)效，部分家屬情緒失控。他們當(dāng)場(chǎng)推搡了王醫(yī)生、護(hù)士譚和保安傅。其中，家屬歐陽(yáng)某強(qiáng)行將王某拖至死者床邊，強(qiáng)迫其向死者下跪數(shù)分鐘。

醫(yī)院副院長(zhǎng)陳其華表示，目前，醫(yī)院已經(jīng)加強(qiáng)了安全力量。但醫(yī)院門(mén)診大廳、住院樓雖然有保安巡邏，但“人人自?！钡姆諊宰尣糠轴t(yī)護(hù)人員感到不安。

“我在急診科工作，那里最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。每天都有很多病人。由于床位不足，有些病人只能在走廊里治療，這讓他們非常不滿意。我害怕有一天，有些病人會(huì)對(duì)我做些什么?！贬t(yī)院的一位急診醫(yī)生說(shuō)。湖南某三甲醫(yī)院急診科的一名護(hù)士也告訴記者:“我們現(xiàn)在帶著花椒水和防身棒上班，以防萬(wàn)一?！?/p>

對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的思考導(dǎo)致“專業(yè)醫(yī)療問(wèn)題”。

半月刊記者從湖南省衛(wèi)生廳了解到，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2011年至2012年，湖南省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛總數(shù)約4400起，賠償金額約1億元。

醫(yī)患關(guān)系和諧，相應(yīng)的糾紛解決機(jī)制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠完善。目前主要依靠醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解、調(diào)解委員會(huì)調(diào)解、民事訴訟等渠道。但作為調(diào)解的法律依據(jù)，醫(yī)學(xué)鑒定短則幾個(gè)月，長(zhǎng)則一年半，群眾難以接受。通過(guò)司法程序也需要很多時(shí)間和金錢。

在部分受訪人士看來(lái)，醫(yī)療糾紛主要是由醫(yī)學(xué)會(huì)作為第三方進(jìn)行結(jié)論，鑒定結(jié)果有“偏向”醫(yī)院的嫌疑。因此，在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，部分患者不愿依靠專業(yè)的醫(yī)療事故調(diào)查和調(diào)解機(jī)制，而是聘請(qǐng)“專業(yè)醫(yī)生”。然而，醫(yī)院往往對(duì)醫(yī)療糾紛采取沉默的態(tài)度，這加強(qiáng)了“只要糾紛能達(dá)到目的”的負(fù)面激勵(lì)。

事實(shí)上，醫(yī)療糾紛屬于民事糾紛，應(yīng)當(dāng)依照法律法規(guī)和司法程序處理。但也有部分患者及其家屬選擇鬧事，甚至聘請(qǐng)“專業(yè)醫(yī)生鬧事”，侮辱、毆打醫(yī)生，使得醫(yī)患糾紛上升為刑事案件。

有醫(yī)生表示，部分患者“不麻煩、不賠償、小麻煩、大麻煩、大賠償”的觀念造成了惡性循環(huán)，部分醫(yī)院和主管部門(mén)為了“安身立命”而講和的態(tài)度讓醫(yī)護(hù)人員心寒，而一些傷害、羞辱醫(yī)生的行為往往難以取證，這些都在無(wú)形中助長(zhǎng)了醫(yī)療麻煩。

今年4月24日，最高人民法院、衛(wèi)計(jì)委等五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于懲治涉醫(yī)犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》，明確依法懲治六類涉醫(yī)犯罪。該意見(jiàn)對(duì)嚴(yán)重涉醫(yī)犯罪進(jìn)行了明確界定，有利于打擊擾亂醫(yī)院正常工作秩序、危害醫(yī)院工作人員的醫(yī)療糾紛。

如何解決醫(yī)患糾紛？

完善醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理機(jī)制，可以最大限度地減少暴力醫(yī)療傷害的發(fā)生。一是從源頭上防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫紅教授認(rèn)為，醫(yī)療過(guò)程是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，醫(yī)院必須讓患者及其家屬知道醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的客觀性。醫(yī)院在譴責(zé)暴力傷害醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)注意提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容的公開(kāi)性。