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主持人:南方記者李平對這篇文章有話要說，不過可以去新浪微博@嶺南傳媒人。

本月至明年年底，東莞所有村級衛(wèi)生站將逐步轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，這意味著至少70%的農(nóng)村衛(wèi)生站將與村集體完全脫鉤。從經(jīng)濟角度來看，村集體會損失一筆可觀的收入；從權責角度看，作為衛(wèi)生站法定代表人的村集體負責人不能再對衛(wèi)生站的醫(yī)療事故承擔責任。

事實上，改革從去年開始在東城、沙田、塘廈街道進行試點，但過去一年只有20多個成功轉型，東莞數(shù)千個村級衛(wèi)生站中只有一小部分成功轉型。今年3月，一位姓辛的萬仞女士去大嶺山的一個村級衛(wèi)生站墮胎，死在了手術臺上。警察隨后控制了衛(wèi)生站的負責人。這是一個有正式執(zhí)照的衛(wèi)生站，屬于大嶺山的一個村委會。多年前承包給私人經(jīng)營。診療范圍僅限于內(nèi)、外、兒科。做人流手術顯然是違法的。

據(jù)說，東莞的衛(wèi)生監(jiān)督部門在這個衛(wèi)生站因私人墮胎手術導致死亡后，逐漸加快了村級衛(wèi)生站的改造。興起于20世紀60年代、已有40多年歷史的東莞農(nóng)村衛(wèi)生站，從醫(yī)療服務市場化以來作為集體衛(wèi)生站所有者的鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，外來醫(yī)商從村集體獲得衛(wèi)生站經(jīng)營權。在這樣一個壟斷(一村一站)的領域，醫(yī)療資本一直在紅線內(nèi)外快速掘金，實現(xiàn)利益最大化。

在東莞很多診所的醫(yī)療事故中，大嶺山因人工流產(chǎn)導致的死亡案例并不少見。這些分散在工業(yè)區(qū)或居民區(qū)的村級衛(wèi)生站，成了各種賺錢的工具。在這個鏈條中，至少承包商和村委會是盈利主體。商人以賺錢為目的而來，以高昂的合同價格擊敗競爭對手，獲得集體衛(wèi)生站資質(zhì)；村委會不是醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督者，當然會承包(出租)給出價最高的人。投標價格越高，意味著承包商只有獲得更高的運營金額才能盈利。唯一的辦法就是從病人開始，看病不看病，把小病說成大病，一切著眼于利益。在這個相對專業(yè)的領域，患者很難知道真相，只能被衛(wèi)生站宰了。

體制改革似乎是重組1000多個村級衛(wèi)生站醫(yī)療秩序的唯一途徑。衛(wèi)生站升級后，硬件和名稱稍微動一下，馬上就會變得“更高”，但真正的核心是醫(yī)療服務質(zhì)量能否跟得上。如果只改變法人，則無法從制度上約束醫(yī)藥交易者肆無忌憚的逐利行為，改革效果不容樂觀。