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中國青年網(wǎng)北京3月9日電“劉主任，我有不同意見。我要寫手術(shù)申請表，和知情同意書沒什么區(qū)別。太費時間，會加劇醫(yī)患之間的不信任?！比珖f(xié)常委、北京安貞醫(yī)院兒童心臟中心主任劉迎龍談及讓患者寫手術(shù)申請書的小想法后，心內(nèi)科專家霍勇立即提出不同意見。3月9日上午，在醫(yī)療衛(wèi)生界45組分組討論中，熱烈上演了一場關(guān)于術(shù)前知情同意的討論。

楊愛明專員一開始拋磚引玉:現(xiàn)在處理醫(yī)患糾紛比較麻煩。每個人都有這樣的經(jīng)歷。醫(yī)生必須要求患者簽署知情同意書，但法院表示，這沒有法律效力。

“后來我變了。在我們接受手術(shù)的病人中，他們都要求自己或家人寫一份手術(shù)申請。雖然不能錄入病歷，但沒有法律效力。包括:對疾病的了解，看病的過程，手術(shù)的風(fēng)險和費用，以及家人始終要求手術(shù)的堅定同意，所以我在此提出申請?！眲⒂堈f，他的中心每年都要做成千上萬例小兒心臟手術(shù)，而且已經(jīng)有了大量的申請。

劉迎龍的話沒有停止，這引起所有成員哄堂大笑。醫(yī)院總是要求病人簽署知情同意書，但他反過來要求病人寫手術(shù)申請?！奥f，慢慢說，寫下來?！眲偛艣]仔細聽的周學(xué)東委員和劉榮宇委員覺得自己獲獎了。

“其他部門寫嗎？”霍勇問道。

“其他部門不寫。因為我這里的孩子復(fù)雜畸形，風(fēng)險大，費用高。原來，我在知情同意書上簽了字。很多患者家屬說，如果你讓我簽，我就簽?，F(xiàn)在讓他們自己寫，這叫手術(shù)申請。”劉迎龍介紹道。

孫委員問:你不就是一份知情同意書嗎？患者如何知道手術(shù)的風(fēng)險？

“不，這是病人或他的家人手寫的。”劉迎龍說，“他們不知道這次行動。我們跟他們說了這個手術(shù)的風(fēng)險，他們也可以在網(wǎng)上查。最后的結(jié)果是全家人都同意了?！薄?/p>

劉迎龍將手術(shù)申請作為科室硬性考核指標之一。如果患者寫不出來，醫(yī)生會違反程序，即使是重大不良事件之一?！白匀ツ?月實施以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一直很驚訝。兒童心臟中心的醫(yī)療糾紛是如何顯著減少的？”劉迎龍自嘲說:“為了防止醫(yī)療糾紛，我們真的盡力挖空”

“你看，我們現(xiàn)在怎么這樣逼醫(yī)生！”旁邊的成員方來英苦笑著嘆了口氣。

“有效果嗎？這個方法還行。看來簽約和不簽約的效果是不一樣的……”大家都在議論紛紛。劉迎龍補充道，“為什么這樣更好？因為雙方需要深度溝通，有助于醫(yī)患關(guān)系和諧。”

霍勇不太同意。“現(xiàn)在很多治療方案都要簽字。這樣的簽約方式，肯定會增加醫(yī)生的工作量和家屬對醫(yī)生的不理解。有人會問:你的醫(yī)生應(yīng)該決定是手術(shù)還是吃藥。為什么總要我簽字？"

霍勇指出，國外沒有這樣的規(guī)定，比如急性心肌梗死的介入治療，這意味著爭取時間。世界上有科學(xué)證據(jù)表明，急性心肌梗死開通血管不到90分鐘，而中國是150到160分鐘，快了一倍。“仔細分析，損失的時間有一半是用來簽字的。你必須和病人或他的家人談?wù)?。一次做不到就要做兩次，尤其是在急診科。比如你遇到一個有四個兒子的病人，如果你想一個一個地聊，你的生活可能就‘被聊’了?！?/p>

“霍先生、劉先生剛才談到，在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系和社會環(huán)境下，寫手術(shù)申請是增加醫(yī)患溝通的一種方式，與法律無關(guān)。外國醫(yī)生的法律和執(zhí)業(yè)法律非常明確。出了事，上法庭的是醫(yī)生，跟醫(yī)院沒關(guān)系。我們的配套法律還不完善。因此，有必要通過這種方式加強溝通?！俺錾谛呐K外科的胡盛壽專員反駁道。

周學(xué)東還說:“整個環(huán)境是無法改變的。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員可能不得不這樣做來保護自己。所以簽字還是要簽字，能公證的就公證?！?/p>

沒有發(fā)言的前衛(wèi)生部副部長、常委黃潔夫已經(jīng)發(fā)言。他說:“我不知道你有沒有這種感覺。每次你這樣簽字，醫(yī)患關(guān)系就會進一步惡化?！薄Ｃ總€人都應(yīng)該是親人，一起對抗疾病。如果他們不信任對方，變成這樣冷漠的關(guān)系，醫(yī)患之間的問題就很難解決。

黃潔夫進一步指出，這些簽名無效。“簽字好像醫(yī)生得到了安慰，但病人會認為你在推卸責(zé)任。簽字越多，需要的手續(xù)越多，醫(yī)患關(guān)系可能越差。一項拯救生命、拯救生命的神圣工作怎么會變得越來越不合理？”

說到底，改革現(xiàn)有的醫(yī)療制度是必要的。國家作為公共產(chǎn)品提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院和醫(yī)生不應(yīng)該擔(dān)心賺錢或追求利潤。這樣一來，醫(yī)療糾紛就會少一些，也就沒有征兆或者沒有征兆了。

黃潔夫做了幾次演講后，會場漸漸安靜下來。(記者李牧源)