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有一種令人難以下咽的哽咽，誰(shuí)是醫(yī)療服務(wù)的“中心”的問(wèn)題令人費(fèi)解。

多年前，在“中心”思想的影響下，一些醫(yī)院提出了“以患者為中心”的服務(wù)理念。一石激起千層浪，中國(guó)所有的醫(yī)院都受到了熱切的追捧。這個(gè)看似人性化的口號(hào)，初衷是好的，切入點(diǎn)沒有錯(cuò)。但在試水過(guò)程中，這條單行道淡化了醫(yī)生的作用，導(dǎo)致醫(yī)生的價(jià)值沒有得到很好的體現(xiàn)。結(jié)果，病人沒有得到他們想要的所有要求，醫(yī)務(wù)人員也不滿意。

有鑒于此，有人創(chuàng)造了“外以患者為中心，內(nèi)以員工為中心”的口號(hào)，照顧醫(yī)護(hù)人員的感受。這就是讓人又笑又笑的“雙頭鳥中心”。事實(shí)上，有兩個(gè)中心意味著沒有中心。從這幾年的實(shí)踐來(lái)看，這種雙頭鳥戰(zhàn)術(shù)基本失敗了。其失敗的顯著特征是各自的“主權(quán)”之爭(zhēng)得不到令人信服的滿足，病人不滿，醫(yī)生受委屈，效率上不去，抱怨下不來(lái)。

“雙頭鳥中心”的提法自相矛盾，客觀上導(dǎo)致醫(yī)患雙方搶占山頭，坐收漁利。

首先，設(shè)置和目標(biāo)脫離國(guó)情。發(fā)球的步調(diào)要像健走運(yùn)動(dòng)員一樣，循序漸進(jìn)，不跳躍才能落地?，F(xiàn)實(shí)告訴我們，無(wú)論身處何地，再好的服務(wù)也不能讓所有人滿意。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，我們總是說(shuō)美國(guó)、日本、新加坡怎么樣，歐洲國(guó)家怎么樣。有些人不了解國(guó)外醫(yī)療服務(wù)的情況，就盲目提出自己的目標(biāo)，甚至故意為歐美國(guó)家掩蓋看病難的問(wèn)題，以此來(lái)逼迫中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。讓我們考慮一下。你以歐美國(guó)家的最終現(xiàn)狀為我們的初始目標(biāo)，而忽略了他們漫長(zhǎng)的博弈、演變和修正過(guò)程，這公平嗎？

其次，淡化了醫(yī)療合作的過(guò)程?！半p頭鳥中心”從理論上割裂了醫(yī)患關(guān)系，使得醫(yī)患之間的合作變成了一場(chǎng)感情惡劣的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，矛盾一旦出現(xiàn)就很難調(diào)和。醫(yī)生和病人應(yīng)該是利益共同體，醫(yī)生的治療是有報(bào)酬的?；颊叩玫街斡?、緩解和恢復(fù)健康，醫(yī)生和患者的共同目標(biāo)是治愈他們的疾病。想象一下，在合作開始之前，甲乙雙方會(huì)被人為分開，治療還沒有進(jìn)行，醫(yī)生和患者已經(jīng)準(zhǔn)備好如何維護(hù)自己的權(quán)益。沒有信任，這種權(quán)益保護(hù)最終會(huì)變成兩個(gè)“中心”之間的斗爭(zhēng)。

三是低端指標(biāo)偏離運(yùn)行。兩個(gè)中心成立后，醫(yī)院需要不時(shí)出臺(tái)利益保護(hù)措施。在執(zhí)行過(guò)程中，如果一個(gè)中心的利益得到保障，就要犧牲另一個(gè)中心。比如“有投訴就要處罰”，忽視投訴的準(zhǔn)確性，可能會(huì)讓憤憤不平的醫(yī)生容易形成對(duì)抗?！敖档退幤繁壤焙鲆暳擞盟幍暮侠硇院涂茖W(xué)性，這在一定程度上導(dǎo)致了藥品比例低的方案成本較高?！皣?yán)禁給醫(yī)生創(chuàng)收指標(biāo)”，但沒想到收入是與工作量密不可分的伴侶。沒有創(chuàng)收指標(biāo)，就沒有工作量指標(biāo)。不看病就像夫妻之間沒有孩子，這樣的結(jié)果顯然是醫(yī)患雙方都無(wú)法接受的?！跋却婧蟾丁笔侨说乐髁x義務(wù)，但患者并不事后支付，也沒有相關(guān)信用記錄加以控制。等等。

其實(shí)醫(yī)患之間不應(yīng)該有矛盾，一個(gè)想救人，一個(gè)想當(dāng)救星。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的今天，當(dāng)有古代的宵禁來(lái)幫助世界時(shí)，我們?nèi)绾卧谡壬年P(guān)鍵攤位上區(qū)分彼此？現(xiàn)在矛盾來(lái)了，我們可以暫時(shí)把它看作是社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)插曲，不能一有矛盾就忙著劃分責(zé)任，區(qū)分你我。

醫(yī)患之間沒有單行道，他們的“和諧”是衡量社會(huì)進(jìn)步最重要的金指標(biāo)。盡快廢除脫離人文關(guān)懷的“雙頭鳥中心”提法，讓醫(yī)患和諧成為生命健康的主旋律和潤(rùn)滑劑。(湖南省兒童醫(yī)院副院長(zhǎng))