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今天看病難最貼切的比喻就是全國人民都要去北京“買雞蛋”,也就是看病,這讓超大城市看病難。每天都有70萬來自全國各地的移民來到北京,連夜排隊就醫(yī)。前三大醫(yī)院的門診人數(shù)每天達(dá)到4萬到5萬。筆者曾因骨折前往北京大學(xué)第三醫(yī)院就醫(yī)。一樓掛號大廳到頂樓沒有隔音的荒唐設(shè)計,超音速炮彈摧毀人神經(jīng)的噪音,足以讓患者心驚肉跳、焦慮不安。我早上8點從家里出發(fā),20分鐘后到達(dá)。我開始排隊登記。我一掛就已經(jīng)150號了。等了三個小時,我去看自己??吹介T診醫(yī)生30歲不到,戴著口罩,看起來精疲力盡。我沒有精力仔細(xì)觀察和詢問病人的情況。只看了2分鐘,就沖去開藥,是流水線操作。我沒有問任何我想問的問題。200-300人的門診應(yīng)在上午完成。
過去改革開放前,全市人民只能在指定的糧站或供銷社、副食店通宵排隊購買限量雞蛋。后來,一旦它們被釋放,它們就可以在任何地方買到雞蛋?,F(xiàn)在,誰還在指定地點通宵排隊買雞蛋?從商品供不應(yīng)求的計劃經(jīng)濟賣方市場,到顧客在多個銷售點挑買的買方市場,這是改革開放最大的成就。
然而從1978年至今,36年過去了,現(xiàn)在全國各地的人還在連夜去北京上港排隊“買雞蛋”看病。這就是看病有多難,幾十年不變。是方便少數(shù)人還是方便最廣大的人民群眾?計劃經(jīng)濟和公立醫(yī)院壟斷吃什么,從頭疼腦熱感冒到疑難重癥,三甲醫(yī)院每天的門診量多達(dá)4-5萬人,夏天見證著病人排隊擠破腦袋,互相廝殺,醫(yī)院追求壟斷利潤和特殊供給制度。是醫(yī)生精疲力盡,還是醫(yī)院在偷偷享樂?全國人民來這里看病,誰開心誰難過?因為特供壟斷將被新醫(yī)改逐漸打破,誰在各方面阻撓或擔(dān)憂?
它已成為中國經(jīng)濟社會全面發(fā)展的巨大障礙,成為計劃經(jīng)濟、壟斷經(jīng)營、特權(quán)特供制度的最后堡壘。如果不及時消除,將成為一個巨大的社會政治問題。現(xiàn)實生活中,人們最有意見和怨恨的就是看病難,人命關(guān)天。這是扼殺人民家庭和整個社會幸福安康幸福的最大殺手。瀕臨被觸發(fā)的醫(yī)患關(guān)系就是一個見證。黨和國家要高度重視,不能再優(yōu)柔寡斷、拖拖拉拉了。他們再也不能視而不見,麻木不仁,推回三個障礙。加快改革和完善的步伐和進(jìn)程,是人民的期盼。
優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源全部集中在超大城市,這也是全國各地的人來“連夜排隊買雞蛋”,也就是來就醫(yī)的主要原因之一。協(xié)和、北大、心臟、腫瘤、婦產(chǎn)醫(yī)院、骨科、兒童醫(yī)院、中醫(yī)院、海陸空、軍區(qū)、武警醫(yī)院的總部都在同一個城市甚至一個區(qū),人才和千病人自然集中在一個地方。
現(xiàn)在交通很發(fā)達(dá),幾個小時就可以坐飛機或者高鐵到達(dá)。有了特大城市和首善之都的誘惑,全家人可以陪著他們,看病、旅游、購房、走親訪友、找工作、買房,全方位、多功能。這也是全國各地的人不顧病情去特大城市“買雞蛋”的主要原因之一。結(jié)果,這個城市的市民,尤其是中老年人苦不堪言,家里的孩子忙于工作,不得不獨自乘坐公交車排隊掛號就醫(yī)。但說實話,他們擠不出為全家總動員準(zhǔn)備的幾十萬大軍,寡不敵眾,有極大的力量和憤怒。
緩解和疏散首都的職能應(yīng)該包括日益壯大的恐龍醫(yī)院總部。對待當(dāng)?shù)厥忻?,只留一個中等規(guī)模的支部,比如朝陽支部、海淀支部、東西城支部,部隊只留北京支部,總部可以搬到河北的郊區(qū)縣鎮(zhèn)或衛(wèi)星城,或者更遠(yuǎn)的省會或地州縣。當(dāng)然,交通和各種條件更好,不是說可以搬到無人可去的深谷。
此外,支持醫(yī)療改革最重要的是放開各種所有制醫(yī)院的經(jīng)營,特別是中小型醫(yī)院和診所。目前社區(qū)醫(yī)院和單位診所的對比也好不到哪里去。主要原因是經(jīng)營理念和機制存在問題,醫(yī)生基本上是按照患者的要求開藥。所以病人不可信,從頭痛、腦熱到皮膚瘙癢,都要排長隊趕到三甲醫(yī)院看病。
有人擔(dān)心疏散會影響醫(yī)院水平,那么中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)遷址安徽合肥的水平下降了嗎?陜西咸陽農(nóng)業(yè)科學(xué)城的水平離xi安遠(yuǎn)嗎?日本筑波科學(xué)城不在首都東京,但水平是上升而不是下降。韓國農(nóng)業(yè)科學(xué)院已經(jīng)不在首都,他們需要更多開放安靜的實驗基地和場地。三分之一或三分之一以上的醫(yī)院、學(xué)校、書院可以疏散到郊區(qū)、衛(wèi)星城或其他地方,需要安靜或人口不密集、不破壞環(huán)境的科研院所可以搬遷到昌平、懷柔或延慶。
解決擠壓頭部和看病的問題迫在眉睫。