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醫(yī)改五年來，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出每年增長(zhǎng)20%以上。但從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，政府對(duì)醫(yī)療的巨額投入并沒有減輕個(gè)人的直接負(fù)擔(dān)，個(gè)人的絕對(duì)衛(wèi)生支出仍在逐年上升。專家認(rèn)為，人們一直抱怨的“看病難、看病貴”問題并沒有得到實(shí)質(zhì)性緩解。(經(jīng)濟(jì)參考報(bào)12月10日)一方面，公共衛(wèi)生投入連年增加；另一方面，個(gè)人醫(yī)療支出持續(xù)上升。對(duì)此，人們肯定會(huì)問，這筆巨款去了哪里？為什么醫(yī)療費(fèi)用在高速上漲？現(xiàn)實(shí)情況是，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政補(bǔ)貼從未讓終端居民充分受益，而是在醫(yī)院、藥店、醫(yī)藥公司等中間環(huán)節(jié)過度消費(fèi)。在這種情況下，醫(yī)改成為市場(chǎng)在很大程度上分割政策紅利的過程。不斷的注資推高了整個(gè)行業(yè)的價(jià)格水平。

為什么政府的醫(yī)療投入不能減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)？據(jù)此，有人認(rèn)為“這部分新增投資被浪費(fèi)了”。真的是這樣嗎？必須澄清的是，很大一部分公共醫(yī)療投資不是對(duì)居民醫(yī)療支出的直接補(bǔ)貼，而是更多地投資于更整體、更基本的事項(xiàng)。比如產(chǎn)品研發(fā)、設(shè)備升級(jí)、醫(yī)療設(shè)施推廣等。這種工作雖然無(wú)助于直接降低居民的醫(yī)療費(fèi)用，但畢竟是有價(jià)值、有效果的。

【/h/】解讀“絕對(duì)個(gè)人衛(wèi)生支出逐年增加”，有一個(gè)必須重視的前提，那就是近年來全社會(huì)整體醫(yī)療水平的提升。顯然，隨著新藥、新設(shè)備、新治療方法的推出，必然會(huì)推高患者的醫(yī)療費(fèi)用。一般來說，這是一種“進(jìn)步的代價(jià)”。但問題是“過度醫(yī)療”、“老藥新服”等現(xiàn)象仍在其中重度摻雜，極大地消解了公眾對(duì)“合理漲價(jià)”的認(rèn)同。

即使有各種客觀因素，但不得不說，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的過度增長(zhǎng)仍然是一個(gè)值得警惕的趨勢(shì)。一方面說明不平衡的醫(yī)患關(guān)系依然根深蒂固。缺乏一個(gè)平衡的機(jī)制來獨(dú)立評(píng)估醫(yī)院診療方法的合理性。這樣醫(yī)護(hù)人員才能掌握絕對(duì)的主動(dòng)權(quán)，患者只能被動(dòng)接受。另一方面，也說明現(xiàn)有的藥品集中招標(biāo)模式存在指導(dǎo)失誤。公立醫(yī)院缺乏“低價(jià)買藥牟利”的動(dòng)機(jī)，卻愿意利用“合理價(jià)格提價(jià)”的政策特權(quán)，讓消費(fèi)者最終能夠?yàn)楦邇r(jià)藥品買單。

對(duì)此，打破醫(yī)院與醫(yī)藥行業(yè)的利益捆綁，無(wú)疑是降低虛假高額醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵一步?？梢钥隙ǖ氖牵挥袕?qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)屬性，弱化生存和盈利的壓力，醫(yī)患關(guān)系才能最終回歸純粹。在這種模式下，由于避免了許多中間環(huán)節(jié)的截留和侵占，公共衛(wèi)生投入高，最終有可能分擔(dān)更多的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。(冉宇)