聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

與民生息息相關(guān)的醫(yī)療保險，最近發(fā)展很快。

近日，人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，要求明年基本實(shí)現(xiàn)市、省(區(qū)、市)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，2016年全面實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。

不少業(yè)內(nèi)人士也承認(rèn)，這是國家對異地就醫(yī)落戶做出的實(shí)質(zhì)性推動，是老百姓非常關(guān)注的。

長期以來，患者異地就醫(yī)存在諸多不便。比如各地的醫(yī)療藥品和報銷比例存在差異，給患者檢查和開藥增加了很多不必要的麻煩。此外，患者需要提交各種材料，包括出院記錄、費(fèi)用清單、費(fèi)用收據(jù)等。到相關(guān)部門當(dāng)他們回到報銷地點(diǎn)進(jìn)行報銷。病人經(jīng)常在醫(yī)院和醫(yī)療保險中心輾轉(zhuǎn)，然后才能得到他們的預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用。

如今，醫(yī)保明年將實(shí)現(xiàn)市、省(區(qū)、市)范圍內(nèi)直接結(jié)算，次年實(shí)現(xiàn)全國異地安置退休人員“漫游”醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，消除了異地就醫(yī)者的一個心病?！肮烙嬦t(yī)保省內(nèi)‘漫游’可以解決90%的異地就醫(yī)問題?！睋?jù)人力資源和社會保障部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，跨省就醫(yī)相對較少。

需要注意的是，將于2016年全面實(shí)現(xiàn)的醫(yī)保全國“漫游”，只針對異地安置的退休人員。這一群體是指按戶籍政策在居住地取得戶籍的長期退休人員，如知青返城、內(nèi)分支等，約200萬人。異地就醫(yī)報銷的各種繁瑣手續(xù)對這個群體的影響最大，這個群體的邊界相對清晰，更便于政策的執(zhí)行。

目前，我國基本醫(yī)療保險制度取得了一些進(jìn)展。數(shù)據(jù)顯示，目前已有27個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，其中22個省份基本實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算；一些地方通過點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托合作等方式，探索異地跨省就醫(yī)。

王強(qiáng)調(diào)，有了醫(yī)保漫游的美好藍(lán)圖，《指導(dǎo)意見》能否全面落實(shí)，還要看具體情況。

有業(yè)內(nèi)人士指出，全面落實(shí)《指導(dǎo)意見》仍面臨一定瓶頸。異地直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，需要考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)保資金的支撐能力。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，政策的實(shí)施也要考慮技術(shù)難度。

在王看來，這些都不是問題，而且技術(shù)瓶頸確實(shí)存在，但現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)相對發(fā)達(dá)，所以從技術(shù)層面操作難度不是主要障礙；此外，全國各地醫(yī)保基金的配套能力相似，不會構(gòu)成重大障礙。

需要特別注意的是，地方保障可能成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“漫游”的最大障礙。王表示，政策的實(shí)施需要地方利益的協(xié)調(diào)，地方政府是否愿意放棄地方經(jīng)濟(jì)保護(hù)，從國家利益的角度推動醫(yī)?！奥巍闭叩膶?shí)施，將直接影響政策的實(shí)施。

考慮到困難依然存在，異地就醫(yī)問題的解決不可能一蹴而就。需要各級資源的積極配置，地方利益的合理平衡，分級診療模式的形成，以及“從小病到社區(qū)、從大病到住院、從康復(fù)到社區(qū)”的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的配合。

(原標(biāo)題:醫(yī)保“漫游”可能成為本地保障瓶頸)