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三是醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥物、國家免費提供的艾滋病抗病毒治療藥物和避孕藥具均通過招標或談判形成價格采購。

四是麻醉藥品和第一類精神藥品?？紤]到嚴格的生產(chǎn)和流通控制、規(guī)范的臨床使用、穩(wěn)定的價格和市場，最高出廠價和最高零售價仍暫時管理。

五是原由市場調(diào)節(jié)的其他藥品價格仍由生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況自主制定。

少數(shù)藥品可能會有價格波動。

“在新一輪國家藥品價格改革中，‘藥企降價不議’已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象?！眮碜员本╆惗Φ尼t(yī)學顧問史立臣曾告訴《法治周末》記者，醫(yī)藥企業(yè)和代理商的利潤空不斷被壓縮。

周末記者了解到，近年來醫(yī)藥銷售行業(yè)空已經(jīng)越來越小。去年，部分外資藥企迎來裁員潮，部分醫(yī)藥銷售行業(yè)人員轉向醫(yī)療器械或醫(yī)用耗材。

不少專家表示，在藥品價格不斷壓低的背景下，放開藥品價格雖然不會對藥品價格產(chǎn)生太大影響，但也可能對少數(shù)藥品有利。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務副會長吳斌認為，藥品價格放開不會對藥品價格產(chǎn)生太大影響，但稀缺品種的議價能力將得到提升。

比如血液制品普遍受到市場的青睞，張文勝認為這是因為血液制品仍然處于“賣方市場”的地位。

數(shù)據(jù)顯示，目前市場上僅有20多家公司擁有血液制品企業(yè)的許可證，資源匱乏。而且血液制品是市場剛性需求，漲幅巨大空。與其他藥品相比，血液制品不受投標限價限制，相關上市企業(yè)利潤可預期在空之間。

“充分競爭的藥品不具備大幅漲價的條件，而競爭不充分的藥品將面臨藥品價格談判機制的約束。”中國藥科大學藥價研究所所長常峰表示，這項政策將惠及多方。大家一直呼吁“便宜好用”的經(jīng)典藥物可能會回歸。

中歐國際工商學院醫(yī)學管理與政策研究中心主任蔡江南教授認為，一些“廉價藥”可能會漲價。

多年來，我國藥品價格主管部門采取“設定略低于市場價格的最高零售限價并逐步下調(diào)”的定價方式。一些物美價廉的藥品定價多年來一直保持“低”的狀態(tài)，不斷上漲的成本或持續(xù)降價逐漸使這些廉價藥品從市場上消失。

蔡江南也認為，藥品價格改革也可能會迫使一些高價藥品降價。

“本來中國對一些原創(chuàng)藥有一些特殊的保護政策，這些藥的定價偏高。這些藥物在國外已經(jīng)過了專利保護期，但人們會發(fā)現(xiàn)它們在中國的定價甚至高于國外，這對中國制藥公司來說是不合理的。在今天的新政策下，這些高價藥品將面臨降價壓力?！辈探显?jīng)說過。

對于品牌非處方藥公司來說，也意味著政策利好?！耙驗槌杀究刂聘?，我們無法生產(chǎn)很多有競爭力的產(chǎn)品”。河南凌銳制藥有限公司董事會秘書葉強表示，除了政府對藥品價格的控制，這些產(chǎn)品上市時沒有價格優(yōu)勢。市場放開后，在患者認可品牌的前提下，藥企將有更大的競爭力。

王超強調(diào)，一般來說，藥品價格會有波動，但不會對藥品價格整體水平產(chǎn)生很大影響。

藥品價格改革尚未進入醫(yī)改的深水區(qū)。

放開藥品價格，取消政府對大部分藥品的定價，藥品價格能回到合理價格嗎？

答案可能不是。

事實上，從20世紀80年代末到1996年，中國首先放開了藥品價格管制，取消了藥品生產(chǎn)計劃。與此同時，政府逐步限制和阻斷社會資本批量從事藥品流通的渠道，取而代之的是藥廠和醫(yī)療機構直接進行藥品供需交易。政府的初衷是取消批發(fā)流通，希望能抑制藥品價格的飛漲。

但藥廠生產(chǎn)計劃一旦取消，市場熱賣藥供大于求，藥品購銷領域存在大量不正當、不規(guī)范的競爭行為，但藥價上漲卻越來越失控。

自1996年以來，國家不得不控制藥品價格。

2000年前后，政府將“藥品價格直接監(jiān)管”改為“藥品價格間接監(jiān)管”。而且十幾年來，已經(jīng)連續(xù)被迫降價30多次。然而，它仍然不能解決昂貴的醫(yī)療問題。

與此同時，地方財政大幅減少了對公立醫(yī)療機構的正常投入，迫使醫(yī)療機構將“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為唯一的生存之道。

王超認為，目前的藥品價格改革還沒有將醫(yī)改推入深水區(qū)。

“判斷改革或措施是否到位，要看能否影響醫(yī)生開藥的筆?！蓖醭f。

法治記者周末采訪了江蘇和山東的兩位醫(yī)生，兩人都表示在實際工作中對藥品價格改革沒有直接感受。

北京大學政府管理學院教授顧昕表示，早該出臺的方案遲遲未能出臺，說明藥品價格改革涉及多個部門、多個群體的不同利益。對NDRC來說，放開藥品價格是一件好事，但這條路只有“一半”。

一方面，藥品集中招標采購制度不會改變，地方政府和醫(yī)院二次議價的本質(zhì)仍然是行政定價，“藥價高企”和腐敗現(xiàn)象無法根除。另一方面，隨著藥品價格的放開，醫(yī)療服務仍然由政府定價，多年不變的低掛號費仍然迫使醫(yī)院想方設法增加藥品收入，使患者的利益得不到保障。

張文勝曾經(jīng)是醫(yī)生和藥品推銷員，現(xiàn)在是制藥行業(yè)的律師。他認為:“取消藥品最高限價可能只是政府部門的一個表面措施，接下來可能會有更細致有效的措施?！?/p>

“比如我們加強對醫(yī)藥物流和稅收領域的管控，可能對醫(yī)藥行業(yè)的影響比較大?！睆埼膭僬f。

“因為，在醫(yī)藥物流過程中，通過金融和稅收手段，藥品可以從出廠價空操作到投標價，從而產(chǎn)生利潤。如果能采取嚴格的管控措施壓縮這些空，對醫(yī)藥行業(yè)的影響會很大?！睆埼膭僬f。

編輯:章雷。

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