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醫(yī)改開始后的第一個工作日，南京各醫(yī)院的門診量增長了20% 。

來源:南京日報作者:日期:2015-11-03 14:20:25爆料電話:86598222。

藥品獎金取消后，三級醫(yī)院的藥品價格與社區(qū)醫(yī)院持平，讓很多之前在大醫(yī)院看過醫(yī)生，回到社區(qū)買藥的患者選擇& ldquo一步一個腳印。。昨天，在我市醫(yī)改啟動后的第一個工作日，記者在各大醫(yī)院看到，原本已經(jīng)人滿為患的醫(yī)院更加擁擠。& ldquo門診比同期增長近20%。& rdquo某醫(yī)院門診部負(fù)責(zé)人告訴記者。

& ldquo想改變大醫(yī)院& lsquo擁擠不堪。形勢、需要和現(xiàn)狀；分級診斷和治療。各種配套政策的有效推廣和落實。& rdquo根據(jù)一位行業(yè)專家的說法。

昨天上午9點半，記者在鼓樓醫(yī)院看到，門診大廳各層掛號收費窗口都排起了長隊。大廳入口處，不時有患者提著大包小包的藥品進(jìn)出。

72歲的葛玉華患有冠心病、糖尿病等多種慢性病，不得不定期去鼓樓醫(yī)院體檢。& ldquo以前社區(qū)醫(yī)院的藥價比大醫(yī)院便宜15%，所以在大醫(yī)院看了病就回社區(qū)買藥?，F(xiàn)在大醫(yī)院的藥價都降了，為了省事，都在這里解決。& rdquo葛玉華說。

在市第一醫(yī)院，上述場景重現(xiàn)。老人李毓芳報名成為心內(nèi)科主任醫(yī)師，共分?jǐn)?5元。統(tǒng)籌基金直接劃掉9元后，她的醫(yī)保賬戶被劃掉了26元。檢查后，醫(yī)生打算給她開兩個星期的藥，但她問& ldquo開放一個月。李毓芳說，雖然藥品價格降低了，但掛號費卻漲了不少，所以如果一次不開一些藥，降價的好處等于零。

下午5點，市第一醫(yī)院門診大廳每個窗口都排起了長隊。& ldquo今天的門診量比之前的周一周二增加了近20%。& rdquo第一醫(yī)院門診部主任王軍告訴記者。

另一家三級醫(yī)院門診部負(fù)責(zé)人告訴記者，昨天醫(yī)院的門診量也同比增長了不少。& ldquo以前大醫(yī)院的藥價比社區(qū)貴15%，但大醫(yī)院的報銷比例比社區(qū)醫(yī)院低10%，這意味著兩家醫(yī)院的藥價可能相差25%，所以患者可以盡量在社區(qū)購買藥品。現(xiàn)在藥價都一樣，對于進(jìn)門慢，資金用完的病人，在哪里買也一樣。很多患者覺得在大醫(yī)院看病比較安心，藥品種類也比較齊全，所以都來了。& rdquo

& ldquo基層第一次咨詢& rdquo藥物的選擇余地小，所以患者要去大醫(yī)院。

& ldquo例如& lsquo基層第一次咨詢。只有該制度得到有效實施和推廣，才能真正緩解大醫(yī)院排長隊、人滿為患的局面。& rdquo某三級醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人告訴記者?；鶎拥谝淮巫稍? rdquo我喊了很多年，但收效甚微。& ldquo目前只有醫(yī)保門診統(tǒng)籌是有限制的，即享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌的患者如果去大醫(yī)院看病，必須由社區(qū)轉(zhuǎn)診后才能享受醫(yī)保報銷。& rdquo

該負(fù)責(zé)人表示，由于基層考核體系的特殊性，醫(yī)生多做和少做差別不大，這就造成了所謂& ldquo基層第一次咨詢& rdquo只是采取形式；往往患者申請到基層醫(yī)院后，醫(yī)生只是根據(jù)患者的需求，在電腦上把相關(guān)信息轉(zhuǎn)到他想去的大醫(yī)院。

& ldquo中國的初級醫(yī)療還沒有完全發(fā)展起來，高質(zhì)量的醫(yī)生很少，設(shè)備和藥品也很缺乏。& rdquo南京醫(yī)科大學(xué)教授冷告訴記者，不久前在北京進(jìn)行了一項調(diào)查，80%的人表示，基層不看病的重要原因之一是基層藥品品種太少，選擇余地太小。大醫(yī)院的藥品都降價了，藥品種類多，可以一站式購買。當(dāng)然，患者更愿意去大醫(yī)院看病，這是導(dǎo)致醫(yī)改啟動后大醫(yī)院門診增加的重要因素。

兩年后，它基本完成了& ldquo基層第一次咨詢& rdquo制造

分級診療是本輪醫(yī)改的亮點，我省和我市也給出了相應(yīng)的實施時間表。近日，江蘇省衛(wèi)計委《關(guān)于推進(jìn)分級診療體系建設(shè)的實施意見》提出，包括我市在內(nèi)的各地區(qū)，2017年基本建立一級診斷體系。

我市正在推進(jìn)的南京市公立醫(yī)院醫(yī)療價格綜合改革明確，將實施差別化醫(yī)保支付政策，擴(kuò)大各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌待遇差距。參保人員由下一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診住院，取消下一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。累計計算上繳起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

市衛(wèi)生局基本婦女事務(wù)處處長劉啟智表示，一方面，我市采取了醫(yī)保杠桿& ldquo扭轉(zhuǎn)& rdquo無序的診療秩序，另一方面從明年1月起給予家庭醫(yī)生可充分調(diào)動的衛(wèi)生資源，構(gòu)建以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級診療模式。公民& ldquo包裝& rdquo合同包括基本服務(wù)包和個性化服務(wù)包。基本服務(wù)包按年收取服務(wù)費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)基金和居民自付費用組成。一次性繳費后，可享受健康管理、初級保健、雙向轉(zhuǎn)診、健康監(jiān)測等多項服務(wù)。由家庭醫(yī)生提供。患者不需要經(jīng)常去大醫(yī)院掛號找專家。(顧小平)

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