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與其他領(lǐng)域的諸多改革相比，醫(yī)療改革在進入深水區(qū)后正在經(jīng)歷停滯和徘徊。在北京出席全國人大會議的代表將這一民生熱點問題面臨的困難形容為“爬山越嶺”。

2009年4月，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，聚焦解決群眾強烈反映的“看病難、看病貴”問題，成為新醫(yī)改方案的亮點。

7年過去了，公眾對深化醫(yī)療體制改革的呼聲依然像對公立醫(yī)院的不滿和抱怨一樣強烈。全國人大代表鐘南山坦言，“看病難、看病貴”問題并沒有明顯緩解，醫(yī)改需要更明顯的突破。

一方面，在國家一級改革之前空，另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革是困難的...代表委員們聚焦醫(yī)改“老話題”，直言醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的各種頑疾，為解決各種糾結(jié)的命題、難解的矛盾建言獻策。

現(xiàn)實困境:改革遭遇“棉墻”。

“說實話，這個試點時間太長了！”全國人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長郭沒有否認(rèn)他對醫(yī)療改革進展緩慢感到失望?！肮⑨t(yī)院試點，，先試了三年，然后又試了三年，到現(xiàn)在也沒出來。我們基層醫(yī)生特別期待，覺得現(xiàn)在的速度有點慢?！?/P>

完善基本醫(yī)療保障制度、鞏固和完善基本藥物制度、改革公立醫(yī)院是醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要重點抓好的主要任務(wù)。在郭看來，公立醫(yī)院改革是最難解決的問題。

“不能說國家層面不重視，醫(yī)改頂層設(shè)計也不乏決心。但是，對于世界級的醫(yī)改問題，難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于想象。”接受記者采訪的多位代表坦言，醫(yī)改涉及部門多、利益復(fù)雜，其加速推進需要強有力的協(xié)調(diào)部門來實施。

記者注意到，國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會36名委員名單中，不僅有來自衛(wèi)生、醫(yī)保、財政、編制、宣傳等各部門的重要人物，還有來自臺灣省和美國的知名學(xué)者和專家。國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人在NPC剛開完會的小組會議上收集了意見。

龐大的醫(yī)改決策層、清晰的改革路徑和有力的改革措施，直接推動了醫(yī)保全覆蓋的初步實現(xiàn)，大大提高了醫(yī)療的可及性和便利性。然而，公立醫(yī)院改革的堡壘卻遲遲未能突破。公立醫(yī)院如何擺脫現(xiàn)有的創(chuàng)收機制，到目前為止缺乏權(quán)威、全面的頂層設(shè)計，六年試點是一個可有可無的動作。

毫無疑問，改革遇到了“棉墻”。

一個數(shù)字對比顯示了新醫(yī)改的低效率:2007-2013年，全國衛(wèi)生總支出從1.12萬億元增長到3.2萬億元，近6年衛(wèi)生支出增長了3倍，遠(yuǎn)快于居民收入的上升速度。而我國城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的實際報銷比例分別僅為53.8%、44.9%和38.0%，遠(yuǎn)低于能夠有效分擔(dān)風(fēng)險的水平。

全國政協(xié)委員、國家衛(wèi)計委副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、醫(yī)改辦主任孫志剛在小組討論時表示，他很想聽聽委員們的建議和聲音，但在討論過程中，要搞清楚哪些問題是存在的，哪些是改革造成的。比如大家提到的城市公立醫(yī)院體制和管理中的很多問題，其實并不是醫(yī)改造成的，因為城市公立醫(yī)院改革的大幕還沒有真正拉開。

為此，在廣東代表團全體會議開幕當(dāng)天，鐘南山代表再次把批評的矛頭指向醫(yī)改:“公立醫(yī)院要回歸公益，這是新醫(yī)改的鼻子?！?/P>