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與其他領(lǐng)域的諸多改革相比，醫(yī)療改革在進(jìn)入深水區(qū)后正在經(jīng)歷停滯和徘徊。在北京出席全國(guó)人大會(huì)議的代表將這一民生熱點(diǎn)問題面臨的困難形容為“爬山越嶺”。

2009年4月，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，聚焦解決群眾強(qiáng)烈反映的“看病難、看病貴”問題，成為新醫(yī)改方案的亮點(diǎn)。

7年過去了，公眾對(duì)深化醫(yī)療體制改革的呼聲依然像對(duì)公立醫(yī)院的不滿和抱怨一樣強(qiáng)烈。全國(guó)人大代表鐘南山坦言，“看病難、看病貴”問題并沒有明顯緩解，醫(yī)改需要更明顯的突破。

一方面，在國(guó)家一級(jí)改革之前空，另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革是困難的...代表委員們聚焦醫(yī)改“老話題”，直言醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的各種頑疾，為解決各種糾結(jié)的命題、難解的矛盾建言獻(xiàn)策。

現(xiàn)實(shí)困境:改革遭遇“棉墻”。

“說(shuō)實(shí)話，這個(gè)試點(diǎn)時(shí)間太長(zhǎng)了！”全國(guó)人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長(zhǎng)郭沒有否認(rèn)他對(duì)醫(yī)療改革進(jìn)展緩慢感到失望?！肮⑨t(yī)院試點(diǎn)，，先試了三年，然后又試了三年，到現(xiàn)在也沒出來(lái)。我們基層醫(yī)生特別期待，覺得現(xiàn)在的速度有點(diǎn)慢?！?/P>

完善基本醫(yī)療保障制度、鞏固和完善基本藥物制度、改革公立醫(yī)院是醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要重點(diǎn)抓好的主要任務(wù)。在郭看來(lái)，公立醫(yī)院改革是最難解決的問題。

“不能說(shuō)國(guó)家層面不重視，醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)也不乏決心。但是，對(duì)于世界級(jí)的醫(yī)改問題，難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于想象?！苯邮苡浾卟稍L的多位代表坦言，醫(yī)改涉及部門多、利益復(fù)雜，其加速推進(jìn)需要強(qiáng)有力的協(xié)調(diào)部門來(lái)實(shí)施。

記者注意到，國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)36名委員名單中，不僅有來(lái)自衛(wèi)生、醫(yī)保、財(cái)政、編制、宣傳等各部門的重要人物，還有來(lái)自臺(tái)灣省和美國(guó)的知名學(xué)者和專家。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人在NPC剛開完會(huì)的小組會(huì)議上收集了意見。

龐大的醫(yī)改決策層、清晰的改革路徑和有力的改革措施，直接推動(dòng)了醫(yī)保全覆蓋的初步實(shí)現(xiàn)，大大提高了醫(yī)療的可及性和便利性。然而，公立醫(yī)院改革的堡壘卻遲遲未能突破。公立醫(yī)院如何擺脫現(xiàn)有的創(chuàng)收機(jī)制，到目前為止缺乏權(quán)威、全面的頂層設(shè)計(jì)，六年試點(diǎn)是一個(gè)可有可無(wú)的動(dòng)作。

毫無(wú)疑問，改革遇到了“棉墻”。

一個(gè)數(shù)字對(duì)比顯示了新醫(yī)改的低效率:2007-2013年，全國(guó)衛(wèi)生總支出從1.12萬(wàn)億元增長(zhǎng)到3.2萬(wàn)億元，近6年衛(wèi)生支出增長(zhǎng)了3倍，遠(yuǎn)快于居民收入的上升速度。而我國(guó)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的實(shí)際報(bào)銷比例分別僅為53.8%、44.9%和38.0%，遠(yuǎn)低于能夠有效分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的水平。

全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、醫(yī)改辦主任孫志剛在小組討論時(shí)表示，他很想聽聽委員們的建議和聲音，但在討論過程中，要搞清楚哪些問題是存在的，哪些是改革造成的。比如大家提到的城市公立醫(yī)院體制和管理中的很多問題，其實(shí)并不是醫(yī)改造成的，因?yàn)槌鞘泄⑨t(yī)院改革的大幕還沒有真正拉開。

為此，在廣東代表團(tuán)全體會(huì)議開幕當(dāng)天，鐘南山代表再次把批評(píng)的矛頭指向醫(yī)改:“公立醫(yī)院要回歸公益，這是新醫(yī)改的鼻子?！?/P>