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人力資源和社會(huì)保障部近日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2014年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用為7083億元，比2009年增加4218億元，年均增速近20%。隨著醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，醫(yī)?；鹈媾R越來(lái)越大的支付壓力，多省統(tǒng)籌基金余額偏離“滿足6至9個(gè)月支付需求”的紅線。(7月13日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)

人均醫(yī)療費(fèi)用是能夠直接反映民生負(fù)擔(dān)的最基本指標(biāo)之一。如果說(shuō)人均工資是一種“收入”，那么人均醫(yī)療費(fèi)用就是一種重要的“支出”。人均醫(yī)療費(fèi)用高，民生負(fù)擔(dān)重，幸福指數(shù)低?？陀^來(lái)說(shuō)，即使是平均月薪超過(guò)6000元的北京、上海大城市白領(lǐng)，人均7083元的醫(yī)療費(fèi)用水平也不是一個(gè)能讓人感到舒服的數(shù)字——這意味著每年要用一個(gè)多月的工資來(lái)看病。雖然這些費(fèi)用大部分由參保職工醫(yī)保報(bào)銷，但還是不能讓人感到輕松。

人均醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)的痛苦遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)字。更可怕的是，人均醫(yī)療費(fèi)用每年都在上漲，從2009年開始，年漲幅接近20%。這個(gè)上升的比例已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了中國(guó)GDP的增速，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了國(guó)民人均收入的增速。如果醫(yī)改不發(fā)力，醫(yī)療費(fèi)用對(duì)民生幸福的掠奪很可能還會(huì)繼續(xù)增加。

就危害而言，增加民生負(fù)擔(dān)只是一個(gè)方面。醫(yī)療費(fèi)用的同比增長(zhǎng)也增加了整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)——讓一些地方醫(yī)?；疬h(yuǎn)離了“滿足6至9個(gè)月支付需求”的紅線?？梢灶A(yù)計(jì)，如果醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保資金最終會(huì)告罄，所謂的醫(yī)保制度可能會(huì)完全達(dá)到大眾所擔(dān)心的“醫(yī)保無(wú)保障”的局面。

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部門一直在努力管理醫(yī)療改革。在一輪又一輪的醫(yī)改過(guò)程中，政府投入越來(lái)越多，無(wú)論是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民都有一定的參保熱情。然而，在醫(yī)改過(guò)程中，參保率和報(bào)銷率的提高并沒(méi)有解決我國(guó)“看病貴”的痼疾。相反，員工、城鄉(xiāng)居民、政府投資幾乎把錢扔進(jìn)了無(wú)底洞。

目前，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的逐利性并沒(méi)有得到有效避免。相反，醫(yī)院越來(lái)越像只為賺錢的營(yíng)利機(jī)構(gòu)。鐘南山院士曾說(shuō):“現(xiàn)在大醫(yī)院爭(zhēng)的是營(yíng)業(yè)額，不是搶救率?！边@個(gè)說(shuō)法是對(duì)的。除了醫(yī)院，醫(yī)生也是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的直接受益者。前段時(shí)間《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表文章稱“全世界的醫(yī)生都靠技術(shù)吃飯，只有中國(guó)醫(yī)生靠賣藥生存?！贝送?，醫(yī)療器械和藥品生產(chǎn)企業(yè)的員工也在瘋狂地玩著逐利游戲。

從某種角度來(lái)看，醫(yī)改工作的重點(diǎn)不是公眾能參加多少保險(xiǎn)，也不是政府能投入多少，而是我們的醫(yī)院、醫(yī)療企業(yè)以及整個(gè)行業(yè)的多個(gè)鏈條是否已經(jīng)徹底擺脫了逐利的本質(zhì)。如果“全民醫(yī)?！边@塊蛋糕還不鋪張，如果政府忽視醫(yī)生拿回扣、醫(yī)院追營(yíng)業(yè)額的現(xiàn)象，我們的醫(yī)改永遠(yuǎn)不會(huì)成功。

值得期待的是，在今年的《政府工作報(bào)告》中，我們看到了這樣的改革內(nèi)容:加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級(jí)診療制度；破除以藥補(bǔ)藥，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。今年5月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》，對(duì)分級(jí)診療、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作出明確安排。但是，改革能否看到“療效”，恐怕還需要人們拭目以待。(王傳濤)