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　雙心醫(yī)學(xué)（psychocardiacology）是心理心臟病學(xué)的簡(jiǎn)稱，是一門交叉學(xué)科，主要研究精神心理障礙與心血管疾病之間的相互影響和轉(zhuǎn)歸。雙心疾病在一般人群中的患病率高，國(guó)內(nèi)外的資料顯示，心血管疾病患者合并雙精神心理障礙的比例約為30％~45％?？偟恼f(shuō)來(lái)，心血管疾病的病情越重，合并精神心理障礙的可能性越大。

鑒定和治療。

臨床上對(duì)雙心患者的鑒別診斷主要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、患者的感受、對(duì)精神心理障礙的系統(tǒng)訓(xùn)練以及對(duì)雙心疾病特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。一般建議醫(yī)生在評(píng)估患者的心血管問(wèn)題后，對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估的要點(diǎn)是詢問(wèn)患者的病情是否與情緒有關(guān)。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，大約一半的雙相情感障礙患者會(huì)承認(rèn)軀體障礙與情緒有關(guān)，但另一半不承認(rèn)軀體障礙與情緒有關(guān)，甚至不愿意談?wù)摼窈托睦韱?wèn)題，這是中國(guó)患者的一個(gè)特點(diǎn)。接下來(lái)，我們應(yīng)該詢問(wèn)患者的睡眠質(zhì)量，因?yàn)榇蠖鄶?shù)雙相情感障礙患者都有睡眠障礙。精神心理障礙目前尚無(wú)具體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，尚處于探索階段。比如抑郁癥患者腦組織中的5-羥色胺(5-HT)水平降低，但我們只能檢測(cè)血液中的5-HT水平，這是有很大差異的。目前還沒(méi)有辦法將兩者聯(lián)系起來(lái)，即檢測(cè)血液中5-HT的水平可以反映腦組織中5-HT的水平。

雙心臟病的治療并不完全等同于精神心理障礙的治療，因?yàn)殡p心臟病患者的治療要考慮心血管疾病，心內(nèi)科的藥物與精神心理障礙的藥物是否存在配伍禁忌。雙心臟病的治療還包括心理支持、生活方式調(diào)整、運(yùn)動(dòng)和使用藥物改善睡眠。

在社區(qū)開(kāi)展& ldquo雙心& rdquo培訓(xùn)的意義。

全科醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向。社區(qū)解決雙心問(wèn)題的途徑之一就是解決雙心問(wèn)題，這就需要全科醫(yī)生系統(tǒng)掌握雙心疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)，第一時(shí)間識(shí)別雙心疾病，從而減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用。例如，許多患者在心臟手術(shù)后不止一次出現(xiàn)心絞痛。其實(shí)不是心絞痛，而是精神心理障礙引起的。這時(shí)，病人和他們的家人經(jīng)常吵架。120 & rdquo，去大醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行各種檢查，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)和患者在家的負(fù)擔(dān)。如果全科醫(yī)生能夠在社區(qū)識(shí)別心臟病患者，一方面可以減輕政府和醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，另一方面也能有效解決患者的問(wèn)題。

然而，我國(guó)全科醫(yī)生對(duì)心臟病學(xué)的知識(shí)仍然相對(duì)缺乏和薄弱。全科醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行持續(xù)系統(tǒng)的心臟病學(xué)培訓(xùn)，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育。近年來(lái)，衛(wèi)生部和各大醫(yī)院一直在開(kāi)展這項(xiàng)工作。比如在衛(wèi)生部科教司的支持下，我們獲得了國(guó)家心內(nèi)科繼續(xù)教育計(jì)劃，在全國(guó)幾十個(gè)城市培訓(xùn)了心內(nèi)科全科醫(yī)生。明年，衛(wèi)生部醫(yī)政司將啟動(dòng)全科醫(yī)生雙心臟病篩查流程申報(bào)項(xiàng)目。心臟病的系統(tǒng)訓(xùn)練可以為全科醫(yī)生提供實(shí)用的技術(shù)，可以快速應(yīng)用于實(shí)踐，見(jiàn)效快。它在心臟病患者的診斷和治療中起著倍增作用，因此受到全科醫(yī)生的廣泛歡迎。