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新華網(wǎng)海7月11日電(記者、)如何加強(qiáng)對“無主病人”、“失聯(lián)病人”和少數(shù)真正負(fù)擔(dān)不起的人的醫(yī)療保障?8日,衛(wèi)計(jì)委再發(fā)通知,要求各地加快落實(shí)疾病應(yīng)急救援體系,對疾病應(yīng)急救援基金的設(shè)立給予時(shí)限。在這一點(diǎn)上,有一個(gè)從“等待金錢拯救生命”到“應(yīng)該儲蓄”的制度保障。專家認(rèn)為,關(guān)鍵在于細(xì)節(jié)的完善和落實(shí),第三方監(jiān)管也不可或缺。
錢從哪里來?-先救人。
一方面,先治療“無主病人”、“倒下病人”和一小部分實(shí)在支付不起的人;另一方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷貼錢,一年欠下幾十萬的老賬,導(dǎo)致“等錢救命”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,加劇了醫(yī)患矛盾。
國家有關(guān)部門分析了2011年全國27個(gè)省份630家“三無”醫(yī)院的欠費(fèi)情況。每個(gè)醫(yī)院接收“三無”患者85人以上,醫(yī)院規(guī)模越大,欠費(fèi)越多。床位不足100張的醫(yī)院平均5.32萬元,床位800張以上的醫(yī)院平均64.33萬元。
本通知強(qiáng)調(diào),對需要緊急救治但無法識別或身份明確且無力支付費(fèi)用的患者,應(yīng)按照《急危重癥和需要緊急救治的醫(yī)療救治標(biāo)準(zhǔn)》及時(shí)救治,不得以任何理由拒絕、搪塞或拖延救治。對違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
“疾病緊急救助制度是對現(xiàn)有醫(yī)保政策的補(bǔ)充,也是患者的底層。”中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)分會會長、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院院長劉表示,完善救助制度,可以讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行職責(zé)時(shí)不再擔(dān)心,也可以讓患者無后顧之憂。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院每年急診量約30萬人次。長期從事急危重癥急救工作的急診科主任毛恩強(qiáng)教授表示,國家設(shè)立這個(gè)基金是非常必要的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有救死扶傷的義務(wù)。然而,臨床實(shí)踐中無法支付或無法支付的案例太多了。該基金的設(shè)立是促進(jìn)社會和諧的有力舉措。
2013年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立疾病緊急救助制度的指導(dǎo)意見》,要求各省(區(qū)、市)、市(地)政府組織建立本級疾病緊急救助基金,資金來源可來自財(cái)政投入和社會捐贈。
專家建議我們應(yīng)該拓寬資金來源。例如,加拿大和印度推出了“醫(yī)療彩票”,為醫(yī)療援助籌集資金。我國也可以修改福利基金的管理辦法,每年按一定比例分配到醫(yī)療救助基金中,解決醫(yī)療救助基金中“飯都不煮”的問題,使醫(yī)療救助基金不局限于捐贈和財(cái)政兩個(gè)渠道。