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9月9日，商務(wù)部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于落實(shí)2014年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提高藥品流通服務(wù)水平和效率的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。通知提出“采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)”，“調(diào)查總結(jié)各地推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)的做法、經(jīng)驗(yàn)和成效”，探索零售藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)等專業(yè)服務(wù)。這是探索藥品分離的辦法首次寫入相關(guān)部門認(rèn)可的文件，意義重大。

長(zhǎng)期以來(lái)，以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象在我國(guó)普遍存在。為了從藥品中獲得更多利益，醫(yī)院一再禁止開(kāi)昂貴藥品的問(wèn)題，藥品價(jià)格居高不下。人們對(duì)此反應(yīng)強(qiáng)烈。2010年的蘆筍事件就是一個(gè)典型的例子。

為了解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，黨和政府出臺(tái)了一系列重要改革措施。2009年4月發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥改革的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)第一條明確提出了“政事分開(kāi)、管理行政分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”的四個(gè)分離原則。第九條提出“推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，積極探索各種有效途徑，逐步改革以藥補(bǔ)藥機(jī)制”。這也是借鑒國(guó)際主要國(guó)家做法推出的改革措施。

歐美國(guó)家的“醫(yī)藥分離”制度已有幾百年的歷史，而我們的鄰國(guó)日本的分離率自上世紀(jì)70年代以來(lái)一直在穩(wěn)步上升。根據(jù)日本藥劑師協(xié)會(huì)發(fā)布的《保險(xiǎn)藥劑師趨勢(shì)》中的數(shù)據(jù)，2007年藥品的分離率為59.7%。相應(yīng)地，從1975年到2002年，藥品費(fèi)用占日本醫(yī)療總費(fèi)用的比例呈下降趨勢(shì)，2002年藥品費(fèi)用占比降至18.4%。在我國(guó)，2012年住院患者藥品費(fèi)用占41.1%，門診患者超過(guò)50%。

醫(yī)療維護(hù)系統(tǒng)不僅要花患者的錢，還會(huì)損害他們的健康。中國(guó)人均年抗生素消費(fèi)量為138克，是美國(guó)的十倍。雖然近年來(lái)有關(guān)部門采取了一系列措施，但與國(guó)際水平相比仍有較大差距。調(diào)查顯示，我國(guó)約75%的門診感冒患者使用抗生素，95%的門診感冒患者在手術(shù)中使用抗生素，而我國(guó)79%的住院患者使用抗生素，使用抗生素的病例中有80%以上是濫用抗生素。我國(guó)約有5000萬(wàn)~ 8000萬(wàn)殘疾人，其中三分之一為聽(tīng)力殘疾，60% ~ 80%與氨基糖苷類抗生素濫用有關(guān)。據(jù)中國(guó)紅十字會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有40萬(wàn)人因醫(yī)療傷害非正常死亡，是交通事故死亡人數(shù)的4倍。其中，很大一部分死亡原因是不安全用藥。

因此，藥醫(yī)分離促進(jìn)合理用藥意義重大，這是利國(guó)利民的好事:

減輕患者負(fù)擔(dān)。從2001年開(kāi)始，起源于湖南的廉價(jià)藥店模式席卷全國(guó)。經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，零售藥店在推動(dòng)藥品降價(jià)方面發(fā)揮了明顯的作用。正是因?yàn)榱闶鬯幍甑拇嬖?，每個(gè)人都可以看到空藥品的價(jià)格，這使得降低藥品價(jià)格成為可能。

保護(hù)患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。許多病人在醫(yī)院看病時(shí)都有過(guò)這樣的經(jīng)歷。他們往往在知道醫(yī)生開(kāi)的是什么處方之前就需要支付藥費(fèi)，這讓患者處于非常被動(dòng)的地位。隨著藥品的分離，醫(yī)生的處方必須同時(shí)提供給患者，患者可以根據(jù)自己的意愿選擇在哪里購(gòu)買藥品，從而保護(hù)了自己的知情權(quán)。

提高患者的健康水平。中國(guó)有句老話，藥分三毒。合理用藥可以治病，不合理用藥會(huì)致病。促進(jìn)合理用藥是執(zhí)業(yè)藥師的重要職責(zé)。根據(jù)食品藥品監(jiān)管部門的規(guī)定，零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師等藥學(xué)專業(yè)人員，為患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，系統(tǒng)地保證了患者在零售藥店購(gòu)藥時(shí)能夠得到應(yīng)得的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)。根據(jù)一項(xiàng)關(guān)于美國(guó)心血管病患者的研究，對(duì)12個(gè)社區(qū)的620名患者進(jìn)行了研究。通過(guò)MTM，因心血管疾病復(fù)發(fā)而住院的人數(shù)減少了50%，人均治療費(fèi)用節(jié)省了31%。這項(xiàng)工作主要由零售藥店的藥房工作人員完成。

全國(guó)有43萬(wàn)家零售藥店，我省有1萬(wàn)多家零售藥店，遍布大街小巷，讓我們的居民在享受實(shí)惠價(jià)格的同時(shí)，享受便捷、周到、專業(yè)的服務(wù)。醫(yī)藥分開(kāi)既是國(guó)際慣例，也是黨和政府確定的重要政策，是利國(guó)利民的重要舉措。商務(wù)部等六部門發(fā)布的《通知》是順應(yīng)時(shí)代潮流、貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院政策的重要舉措。相信在各部門的積極努力下，隨著醫(yī)藥分開(kāi)的逐步推進(jìn)，廣大人民群眾將得到越來(lái)越多的實(shí)惠，讓全體人民共享改革發(fā)展成果。

(原標(biāo)題:徹底打破“醫(yī)藥分開(kāi)”的堅(jiān)冰，利國(guó)利民)