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【/h/】【/h/】】閬中女子因醫(yī)療事故子宮切除【/h/】【/h/】【/h/】2015年2月5日11:24:54【/br/】【/h/】來(lái)源:四川新聞網(wǎng)。

記者:林忠實(shí)習(xí)生:萬(wàn)美玲編輯:JOE 。

近日，閬中某醫(yī)院與某保險(xiǎn)公司對(duì)簿公堂，要求理賠。昨日，記者獲悉，閬中市人民法院一審判決保險(xiǎn)公司向醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付2.8萬(wàn)元，用于執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)理賠。

發(fā)生醫(yī)療事故，保險(xiǎn)公司拒絕賠償。

2011年2月，因?yàn)橐?，張女士去閬中某醫(yī)院要求取出節(jié)育環(huán)。術(shù)后張女士反復(fù)感染，疼痛逐漸加重。經(jīng)過(guò)反復(fù)的醫(yī)療，張女士的子宮不得不被切除。

第二個(gè)孩子沒(méi)有出生，但是子宮被切除了，張女士的家人也失去了。事后，張女士要求醫(yī)院賠償。經(jīng)法院調(diào)解，醫(yī)患雙方就此醫(yī)療事故達(dá)成賠償協(xié)議:醫(yī)院賠償張女士各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)15萬(wàn)余元。

2013年8月，醫(yī)院向保險(xiǎn)公司書面說(shuō)明了事故情況，同年10月，醫(yī)院向保險(xiǎn)公司發(fā)出《危險(xiǎn)通知書》，說(shuō)明了損失情況。拿到材料后，保險(xiǎn)公司認(rèn)為醫(yī)院未能立即向保險(xiǎn)公司報(bào)告醫(yī)療事故已經(jīng)有好幾年了，公司無(wú)法核實(shí)事故。同時(shí)，醫(yī)院未在保險(xiǎn)規(guī)定的期限內(nèi)索賠。因此，保險(xiǎn)公司拒絕賠償。

賠償金額未定，保險(xiǎn)時(shí)間順延。

在2011年的醫(yī)療事故中，為什么時(shí)間長(zhǎng)了醫(yī)院還要向保險(xiǎn)公司索賠？

原來(lái)，2011年事故發(fā)生后，為了區(qū)分醫(yī)院和患者雙方的責(zé)任，張女士委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定醫(yī)院是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。最后，鑒定意見(jiàn)是醫(yī)院有問(wèn)題。

取得鑒定結(jié)果后，張女士起訴醫(yī)院要求賠償，但雙方未能就賠償金額達(dá)成一致。經(jīng)法院調(diào)解，張女士與醫(yī)院最終敲定了賠償金額。醫(yī)院給張女士賠付的時(shí)候，已經(jīng)是2013年7月底了。直到這時(shí)醫(yī)院才向投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司提交了相關(guān)材料，并說(shuō)明了損失情況。因此，醫(yī)院向保險(xiǎn)公司的索賠被推遲。

保險(xiǎn)公司在時(shí)效期間的索賠。

經(jīng)審理，閬中人民法院認(rèn)為，醫(yī)院在保險(xiǎn)公司投保了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，雙方建立了保險(xiǎn)合同關(guān)系。患者張女士在醫(yī)院接受治療后出院休養(yǎng)。當(dāng)時(shí)醫(yī)院不清楚是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。后來(lái)患者起訴醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一系列法律程序，確定醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。因此，醫(yī)院根據(jù)法院調(diào)解對(duì)患者進(jìn)行了賠償。

雖然保單規(guī)定保險(xiǎn)期限為2010年11月7日至2011年11月6日。但《保險(xiǎn)法》規(guī)定，“人壽保險(xiǎn)以外的保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效為二年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算?！?/p>

本案中，醫(yī)院在法院確認(rèn)生效調(diào)解書中的賠償金額后才知道損失，因此醫(yī)院的保險(xiǎn)索賠請(qǐng)求并未超過(guò)期限。保險(xiǎn)公司不可能把醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)通知核實(shí)情況作為不賠付的理由。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)索賠責(zé)任。閬中人民法院作出上述判決。

■律師的評(píng)論。

南充日?qǐng)?bào)社法律顧問(wèn)、四川邢鋼律師事務(wù)所律師李志鵬:醫(yī)院在保險(xiǎn)公司投保了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，目的是為了在執(zhí)業(yè)過(guò)程中因失誤傷害患者，減少醫(yī)院賠償患者后的損失。本案中，保險(xiǎn)公司以事故與醫(yī)院報(bào)案時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)院未及時(shí)報(bào)案，無(wú)法核實(shí)為由拒絕賠償，沒(méi)有法律依據(jù)。但事故發(fā)生后，張女士經(jīng)過(guò)司法鑒定、法院起訴、調(diào)解，最終于2013年7月底通過(guò)法律途徑確認(rèn)醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。在整個(gè)司法過(guò)程中，醫(yī)院無(wú)法知道是否有過(guò)錯(cuò)，是否需要賠償。醫(yī)院通過(guò)法律程序確認(rèn)責(zé)任后，主動(dòng)報(bào)案，報(bào)案時(shí)間未超過(guò)《保險(xiǎn)法》規(guī)定的兩年訴訟時(shí)間，因此保險(xiǎn)公司按合同進(jìn)行理賠。(來(lái)源:南充新聞網(wǎng)-南充日?qǐng)?bào)記者林忠實(shí)習(xí)生萬(wàn)美珍)

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