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晨報觀點。

醫(yī)患之間的共同決策，不僅需要醫(yī)德，更需要更高的醫(yī)學理念，將診療過程變成哲學思辨的人生過程。

日前，由鐘南山等三位院士牽頭的小論壇在北京召開，針對日益緊張的醫(yī)患關系。鐘南山指出:“我們在談論醫(yī)學人文時，更多關注的是醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)生對患者的態(tài)度，但醫(yī)學人文精神更深層次的內涵還應該包括技術交流，這是醫(yī)患雙方共同的決策?！艾F(xiàn)在疾病譜發(fā)生了巨大變化，改變醫(yī)療模式勢在必行。在這種背景下，醫(yī)生和病人一起做決定，不僅是為了治病，也是為了救人。

【/h/】與會患者表示，在國內最知名的綜合性三甲醫(yī)院之一，檢查報告交給了醫(yī)生，醫(yī)生哼著鼻子開始寫治療方案?；颊?治療方案是什么？醫(yī)生說:“別問了，只是準備治療，你不知道……這是患者在醫(yī)院經常遇到的情況。一個原因是醫(yī)生真的很忙，會上還建議每天門診看60個病人，誰有時間“一起做決定”？另一個原因是，即使有時間，醫(yī)生的建議能否因為理解而被患者接受？盡可能平等地與醫(yī)生討論。這是更深層次的問題，也是醫(yī)學人文的真正價值。

上海中醫(yī)藥大學腫瘤學家何玉敏教授發(fā)現(xiàn)，癌癥患者療效不佳的原因之一是心理抵抗，心理抵抗包括對現(xiàn)有醫(yī)學理念和現(xiàn)有療法的抵抗。療效不佳的一個重要群體是醫(yī)生本身。何教授解釋說:“傳統(tǒng)西醫(yī)把人看成是有機體，是由十幾個系統(tǒng)組成的。醫(yī)生以同樣的方式修理機器，西醫(yī)發(fā)展得更深更細。但是，包括癌癥在內的很多現(xiàn)在讓醫(yī)學無法解決的疑難雜癥，都是系統(tǒng)性、多因果性的，傳統(tǒng)醫(yī)學模式無法解釋，目前的研究成果也只是碎片化。幸運的是，大多數患者不懂醫(yī)學，所以他們更容易接受不同于傳統(tǒng)醫(yī)學模式的解釋和治療。然而，醫(yī)生現(xiàn)有的思維和想法讓他們很難變回一張白紙。這種質疑和糾纏，也是醫(yī)生在得了癌癥后往往病情加重的原因之一。

試想，醫(yī)生如何說服患者接受他們難以接受的治療理念？怎樣才能感染一個有自信的病人？怎么可能做出患者可以放心一起做的決定？而參加這次會議的重磅醫(yī)學專家，大家都提到，改變自己最多的是患者，盡管他們在醫(yī)學上是業(yè)余的。

從這個角度來看，醫(yī)生和患者不僅需要醫(yī)德，更需要更高的醫(yī)學觀。至少，醫(yī)生不應該簡單地把病人當成疾病，而應該把病人當成人。做人不僅是對患者的一種良好態(tài)度，更是與患者一起更好地認識生活，把診療過程變成一種哲學思辨的生活過程，因為治病是手段，救才是目的。

泰勒