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2015年對醫(yī)保政策進(jìn)行了多次調(diào)整。

職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍擴(kuò)大異地結(jié)算，省市增加居民醫(yī)保，大病保險免賠額增加。

1月9日，記者從永川區(qū)人力資源和社會保障局獲悉，根據(jù)重慶市社保局相關(guān)文件，從2015年1月1日起，出臺并實施了多項醫(yī)保政策措施，涉及擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍、以個人身份參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)、增加省市異地落戶人數(shù)、提高居民大病醫(yī)療保險起付線等7項內(nèi)容。

擴(kuò)大了職工醫(yī)療保險個人賬戶的使用。

職工個人賬戶資金允許參加我市基本醫(yī)療保險的親屬或指定人員。個人賬戶也可用于為退休人員繳納大額醫(yī)療互助保險費(fèi)；我習(xí)慣購買商業(yè)健康保險和意外保險；用于購買“石堅牌”保健食品。

城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險。

支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整。2014年1月起，用人單位繳費(fèi)比例由1%調(diào)整為1.5%。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人2元/月調(diào)整為3元/月，然后在上一年標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每年增加1元/月，到2016年達(dá)到5元/月，再根據(jù)我市物價情況和醫(yī)保資金承受能力適時調(diào)整。職工個人繳費(fèi)由所在單位按月從工資中代扣代繳，退休人員個人繳費(fèi)由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從個人賬戶資金中代扣代繳。

報銷可扣除額度的調(diào)整。2015年1月1日起，大額醫(yī)療保險基金起付線(職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額)由3.2萬元調(diào)整為3.7萬元，之后每年增加5000元，2017年達(dá)到4.7萬元，之后根據(jù)職工社會平均工資漲幅和全市大額醫(yī)療保險基金承受能力及時調(diào)整。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人繳費(fèi)。

2015年，重慶市統(tǒng)計局公布的2013年城鎮(zhèn)非私營單位在職職工平均年薪51015元中的75%，即38261元，作為以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的年度繳費(fèi)基數(shù)，個人賬戶中的資金轉(zhuǎn)入該基數(shù)。一檔年付1912.8元，二檔年付4208.4元。

2015年城鎮(zhèn)非私營單位在職職工2013年年平均工資為51015元，為繳費(fèi)基數(shù)和一次性從參保人員個人賬戶劃轉(zhuǎn)資金。

定居省市增多。

2015年1月起，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險異地落戶海南、貴州、四川，云南省也作為異地落戶省份。參保人員可在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院、云南省中醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、昆明延安醫(yī)院等8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

慢性髓性白血病和胃腸道間質(zhì)瘤由單一疾病解決。

自2015年1月1日起，已參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，患有慢性粒細(xì)胞白血病或胃腸道間質(zhì)瘤，并取得醫(yī)保特殊疾病資格的參保人員，經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按單病種結(jié)算。慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤門診醫(yī)療費(fèi)用年度報銷限額為6萬元。

居民醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和門診可用額度的調(diào)整。

2015年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一級80元/人年，二級200元/人年。門診可用額度為80元/人/年。

居民大病醫(yī)療保險起付線提高。

2015年調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)自費(fèi)部分超過11841元(2014年為11000元)，納入大病保險報銷。報銷比例分為三個階段的累進(jìn)補(bǔ)償:最低支付標(biāo)準(zhǔn)為10萬元以下、10-20萬元、20萬元以上，報銷比例分別為40%、50%、60%。

(永川日報記者鐘梅)