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來自楊光的消息。com財(cái)經(jīng)9月20日訊據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《每日315》報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)文要求規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療行為，其中禁止醫(yī)生私自進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，引發(fā)熱議。

據(jù)記者了解，目前很多醫(yī)生利用各種信息平臺(tái)為患者提供咨詢服務(wù)。一些醫(yī)生認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)際上給許多人帶來了好處。如何定義遠(yuǎn)程醫(yī)療？遠(yuǎn)程醫(yī)療是風(fēng)險(xiǎn)更大還是更實(shí)惠？經(jīng)濟(jì)之聲特約評(píng)論員袁攀與北京聞仲律師事務(wù)所律師李斌對(duì)此進(jìn)行了探討。

袁攀:實(shí)際上，遠(yuǎn)程醫(yī)療是我們利用現(xiàn)代通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)連接起來的一種醫(yī)療服務(wù)。有很多形式，包括健康咨詢和求醫(yī)問藥。就我個(gè)人的判斷來說，技術(shù)進(jìn)步本質(zhì)上給人們帶來了便利，遠(yuǎn)程醫(yī)療的出現(xiàn)肯定可以節(jié)省一些醫(yī)療的效率和成本。但是，取決于如何使用這個(gè)工具，尤其是在目前的情況下，如果這些通過遠(yuǎn)程醫(yī)療給別人看病的人不受限制，包括資格審查等方面，就會(huì)導(dǎo)致相對(duì)較大的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)之聲:你如何看待它帶來的風(fēng)險(xiǎn)？

李斌:遠(yuǎn)程醫(yī)療，首先是方便患者，可以讓有限的醫(yī)療資源得到更好的配置。比如，目前大城市的大醫(yī)院聚集了非常優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，但在很多偏遠(yuǎn)地區(qū)，看不到不治之癥或者成本很高，沒有及時(shí)的技術(shù)支持。為此，為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部、衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了本指導(dǎo)意見。遠(yuǎn)程醫(yī)療的官方定義是遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷，包括CT核磁共振成像、超聲、心電圖等。，以及遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程門診和遠(yuǎn)程病例討論。我認(rèn)為應(yīng)該規(guī)范相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)樗P(guān)系到患者的生命健康。在中國(guó)，應(yīng)該是所有國(guó)家都有的行政許可行業(yè)，需要取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)許可證。至于是面對(duì)面醫(yī)療服務(wù)還是遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這是技術(shù)進(jìn)步帶來的服務(wù)方式的改變，但其本質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)，因此有必要從法律層面規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)行為，包括主體資格。

袁攀:在看病的方式上，中醫(yī)是問和聽，西醫(yī)要經(jīng)過，一個(gè)是看，一個(gè)是聽診。然后病人敘述病情，要做很多檢查，很多儀器。在目前的技術(shù)條件下，遠(yuǎn)程醫(yī)療并不適合出診，也就是說，如何判斷病情可能會(huì)受到很多限制和誤解。但是對(duì)于包括用藥在內(nèi)的一些慢性病的維護(hù)，我覺得可以節(jié)省很多時(shí)間和成本。比如高血壓在服藥一段時(shí)間后血壓可能會(huì)有一些變化。對(duì)于像糖尿病這樣的疾病，如果在遠(yuǎn)程醫(yī)療中與醫(yī)生詳細(xì)溝通，包括后期如何用藥，是增加還是減少一片，是否換藥，我覺得可能會(huì)為患者節(jié)省很多費(fèi)用，因?yàn)檫@種藥一年四季都在用。但是，有相當(dāng)多的門診疾病是不適合的，比如發(fā)燒。一般來說，大部分是感冒，但也有很多不是感冒的其他疾病。在這種情況下，使用遠(yuǎn)程醫(yī)療很可能會(huì)造成風(fēng)險(xiǎn)，給健康帶來危害，或者延誤及時(shí)治療。

經(jīng)濟(jì)之聲:條例中特別提到，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。我們也看到了一些互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，比如春雨、丁香園、特別好的醫(yī)生等。這些在線互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)也在從事遠(yuǎn)程醫(yī)療。他們有這樣的資格嗎？

袁攀:我覺得這個(gè)“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的定義不是特別明確，但是規(guī)則應(yīng)該做得更詳細(xì)一些，因?yàn)橄翊河辏m然廣告上說不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是服務(wù)的人員是醫(yī)生。如果按照國(guó)家規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是醫(yī)院，但對(duì)于醫(yī)院來說，就沒有這種資格，包括私立醫(yī)院?，F(xiàn)在我們鼓勵(lì)私人醫(yī)生，就是可以自己開診所，已經(jīng)有了，所以應(yīng)該在遠(yuǎn)程醫(yī)療中規(guī)范，而不是完全禁止。也就是說，是有門檻的。如果你想從事遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，你必須有醫(yī)生的資格。你應(yīng)該遵守哪些規(guī)則，承擔(dān)哪些風(fēng)險(xiǎn)，包括你看到了哪些疾病，患者要不要收費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？目前，當(dāng)這些事情不清楚時(shí)，國(guó)家有必要在規(guī)則中更加明確。規(guī)則沒有出臺(tái)的時(shí)候，要先停止操作，以免帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，政府部門要加快法律法規(guī)管理。畢竟市場(chǎng)發(fā)展了，沒有必要的法律法規(guī)是沒有辦法監(jiān)管的。