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北京湛江4月11日電(梁勝、周)10月10日至11日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任姚一行對(duì)醫(yī)?！罢拷Ｊ健边M(jìn)行了為期兩天的調(diào)研。

據(jù)了解，2009年，湛江市在充分利用原有醫(yī)保管理服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，改進(jìn)服務(wù)方式，提高管理效率，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行整合，建立了全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并引入商業(yè)保險(xiǎn)參與管理。2012年率先發(fā)展城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)，逐步走上“城鄉(xiāng)一體化、市級(jí)統(tǒng)籌、參與商業(yè)保險(xiǎn)、規(guī)范診療、大病保險(xiǎn)”的欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)新路徑。

湛江市副市長(zhǎng)梁志鵬表示，湛江不斷創(chuàng)新醫(yī)?！罢拷Ｊ健?，特別是建立大病保險(xiǎn)制度，通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，使城鄉(xiāng)醫(yī)保發(fā)揮更好的杠桿作用。積極引導(dǎo)群眾根據(jù)診療需求尋求合理就醫(yī)，逐步完善“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、快速分割治療、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，讓參保人員得到更便宜、更便捷、及時(shí)、安全的醫(yī)療服務(wù)，有力推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)一步深化。

在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾矸矫?，湛江的做法是嚴(yán)格遵循“按收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，同時(shí)建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息通報(bào)制度和保險(xiǎn)事業(yè)激勵(lì)約束機(jī)制。

湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局局長(zhǎng)馮志強(qiáng)表示，以支付方式改革為突破口，結(jié)合醫(yī)?；鸪惺苣芰歪t(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)際分配情況，建立健全了“總額控制、病種加定額、按月預(yù)繳、年終清算、合理補(bǔ)償”的支付體系。扭轉(zhuǎn)了醫(yī)?；鹛潛p較大的局面，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；鹗罩胶獾目傮w目標(biāo)，促進(jìn)了醫(yī)院、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參?；颊叩暮椭C共處和醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展。

馮志強(qiáng)說(shuō)，政府主導(dǎo)、市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在擴(kuò)大和延伸基本醫(yī)療保障功能、有效緩解參保居民“因病致貧”等方面取得了實(shí)實(shí)在在的成效。

目前湛江市醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率為98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為85%、80%、70%、50%。大病保險(xiǎn)最高賠付限額提高到一級(jí)30萬(wàn)元，二級(jí)50萬(wàn)元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行普通門診統(tǒng)籌。