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【/h/】經(jīng)濟參考報記者了解到，在繳費價格的確定上還存在一些爭議，醫(yī)保的繳費標準還沒有最終確定，可能會錯過原定本月底前出臺的最后期限，最終出臺時間還沒有確定。按照目前醫(yī)保支付標準的總體思路，初期不會統(tǒng)一不同品牌、不同藥品的醫(yī)保支付標準，或者以省為統(tǒng)籌單位，以市為具體定價部門。未來的方向是縮小醫(yī)保支付標準的差距，按照通用名稱發(fā)展。

人力資源和社會保障部發(fā)言人李忠此前表示，醫(yī)保藥品支付標準是指醫(yī)?；鹬Ц端幤返幕鶖?shù)。有人估計，近55%的醫(yī)療費用由醫(yī)保支付，他們是有話語權的價格談判者。合理的醫(yī)保藥品支付標準將對藥品價格起到指導作用。

今年5月，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力資源和社會保障部等7部委聯(lián)合發(fā)布《關于推進藥品價格改革的意見》，提出醫(yī)保部門會同有關部門制定醫(yī)保藥品支付標準。根據(jù)國務院發(fā)布的2015年醫(yī)改時間表，醫(yī)保藥品支付標準將于今年9月底完成。

然而，距離最后期限還有不到一周的時間，仍然沒有跡象表明該標準將會發(fā)布。采訪中，人力資源社會保障部和衛(wèi)計委在回應醫(yī)保藥品支付標準問題上都采取了非常謹慎的態(tài)度。

對此，醫(yī)藥營銷專家林玲告訴經(jīng)濟參考報記者，醫(yī)保支付標準遲遲沒有出臺，是因為部門之間分工不到位，對于如何制定標準意見不統(tǒng)一。“各地的醫(yī)保支付標準還在摸索中。雖然湛江、重慶、福建等地已經(jīng)先行試水，但在塵埃落定之前，可能還有一個過程”。

實際上，如何設定繳費價格，由誰來設定，一直是醫(yī)保繳費標準制定中的核心問題。業(yè)內(nèi)人士表示，按照目前的研究方向，醫(yī)保支付標準應該按照藥品通用名統(tǒng)一制定。

初期可以根據(jù)不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品制定支付標準。隨著生產(chǎn)同一藥品的不同企業(yè)之間質(zhì)量和價格差距的縮小，應按一般產(chǎn)品制定支付標準。

這意味著醫(yī)保部門去前臺不容易。醫(yī)保部門需要在醫(yī)保支付基準價、現(xiàn)行藥品報銷制度和藥品招標采購制度之間尋找橋梁。同時，也需要大范圍、大幅度提高醫(yī)?；鸬慕?jīng)辦效率。醫(yī)保支付標準的制定原則以及可能涉及數(shù)萬個產(chǎn)品審批的龐大數(shù)據(jù)來源和計算等問題也需要解決。

此外，對于醫(yī)保支付標準是否會采取“統(tǒng)一”的思路，記者從2015年醫(yī)保政策解讀暨趨勢報告會上了解到，從中國實際出發(fā)，避免增加患者負擔，目前制定的原則是中央定標準、各省定政策、協(xié)調(diào)區(qū)域定價格。這意味著未來各地藥品的醫(yī)保支付價格會有一些差異。在目前的試點地區(qū)中，安徽的中標價格等于醫(yī)保支付價格，三明的中標價格最低作為醫(yī)保支付價格，重慶根據(jù)藥品質(zhì)量水平有不同的醫(yī)保支付價格。

“不同地區(qū)醫(yī)保支付價格不統(tǒng)一的原因，可能是各省經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各地醫(yī)保資金充裕程度不一。一些國家有盈余，一些國家正面臨觸底反彈，還有一些國家已經(jīng)出現(xiàn)巨額赤字?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士在會上表示，雖然從藥品價格的角度來看，同一種藥品應該是同價的，但由于醫(yī)?；鸪氐牟町?，不同省份的醫(yī)保支付價格也可能不同。從各項政策的制定和實施來看，國家鼓勵各地因地制宜。

由于醫(yī)保支付價格是決定藥品價格的關鍵因素，未來醫(yī)藥公司可能面臨不同的市場選擇。上述人士表示，對于醫(yī)保資金相對充裕的市場，醫(yī)保支付價格相對較高，將成為原研藥和優(yōu)質(zhì)仿制藥的重點市場；此外，在一些醫(yī)保資金緊張甚至出現(xiàn)赤字的地區(qū)，醫(yī)保支付價格的未來前景并不樂觀，愿意接受這種低價的仿制藥公司可以將目光放在這些市場。

由于醫(yī)藥市場將被分割，這意味著不同類型醫(yī)藥公司的市場將進一步細化，尤其是仿制藥，競爭將更加激烈。但從長遠來看，隨著招標數(shù)據(jù)與國家藥品招募平臺的對接，以及信息的共享，醫(yī)保的支付價格應該會相對更接近全國，但并不排斥一些探索個性化、創(chuàng)新性的地區(qū)。