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中國(guó)的白求恩在非洲。

——解放軍第二批援外醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療護(hù)理零感染。

我們的記者謝紅

埃博拉正在肆虐非洲。中國(guó)對(duì)非洲的援助怎么樣？疫區(qū)醫(yī)護(hù)人員如何自我保護(hù)？面對(duì)疫情，中國(guó)應(yīng)該如何理性應(yīng)對(duì)？

“要科學(xué)理性對(duì)待埃博拉疫情，積累防控經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，面對(duì)突如其來(lái)的疫情，人們不宜恐慌或無(wú)動(dòng)于衷。健全的制度和科學(xué)的預(yù)防是關(guān)鍵?！比涨埃犊萍既?qǐng)?bào)》記者聯(lián)系到解放軍第二援醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、解放軍第302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診療中心副主任醫(yī)師杜寧，請(qǐng)他介紹當(dāng)?shù)匕２├咔榉揽厍闆r。

杜寧說(shuō)，當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月15日中午，解放軍第二批醫(yī)療救援隊(duì)抵達(dá)塞拉利昂弗里敦。大家只用了兩個(gè)小時(shí)就順利完成了與第一批醫(yī)療救援隊(duì)伍的輪換，從當(dāng)天下午開(kāi)始繼續(xù)開(kāi)展埃博拉疫情防控工作。

“在首都弗里敦的街道上可以看到醒目的標(biāo)志，上面標(biāo)明了可怕的埃博拉病毒、一旦感染可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的聯(lián)系電話等。”杜寧說(shuō)，街道上張貼了“當(dāng)心，埃博拉真實(shí)”等警告文字。在距離中塞友誼醫(yī)院大門和院墻10米處設(shè)置了警戒線。警戒線外是一條人們緩慢行走的道路。

在抗埃博拉的臨床工作中也發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題。一旦進(jìn)入感染病房，最重要的是進(jìn)行嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)?！坝捎谌麪柧S亞招募人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練，從疫區(qū)進(jìn)入緩沖區(qū)時(shí)操作不規(guī)范，稍有不慎就容易造成接觸性感染。此外，在工作之余，在塞爾維亞的配屬人員生活非常分散，社會(huì)接觸情況復(fù)雜，特別是因?yàn)楹ε聛G掉工作，隱瞞與埃博拉患者的接觸史，對(duì)其他工作人員構(gòu)成潛在的感染威脅?！倍艑幗榻B，我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員在平時(shí)嚴(yán)格要求的同時(shí)，還對(duì)塞爾維亞的護(hù)理人員、保潔人員、抽血人員、收尸人員進(jìn)行了嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，并同步進(jìn)行教學(xué)輔導(dǎo)，努力讓塞爾維亞工作人員樹(shù)立嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)理念。

目前，根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心總結(jié)的個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和塞浦路斯急救醫(yī)療隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理兩個(gè)月零感染的記錄。

“在每天繁忙的工作中，給我印象最深的是進(jìn)入感染病區(qū)前的必要工作——穿戴個(gè)人防護(hù)用品?！倍艑幷f(shuō)，醫(yī)護(hù)人員穿著嚴(yán)格的防護(hù)服，就像好萊塢大片《傳染病》中的場(chǎng)景一樣，每天安排兩輪，每一輪都意味著直接面對(duì)埃博拉患者，所以危險(xiǎn)性不言而喻。因此，為了保證醫(yī)護(hù)人員的生命安全，必須嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)的步驟和要求。

塞拉利昂多年保持高溫高濕環(huán)境，平均氣溫30攝氏度。醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)裝備包括護(hù)目鏡、口罩、防護(hù)屏、內(nèi)外手套、防護(hù)服、防水隔離服、靴子、靴筒和靴子等11件。我們?nèi)绾未_保他們是合格的？“這取決于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的密切合作。我戴的時(shí)候，有護(hù)理人員會(huì)嚴(yán)格檢查口罩是否在鼻梁處成型，帽子是否蓋住耳朵，護(hù)目鏡是否貼在帽檐和口罩上，手套是否密閉，防護(hù)服是否符合無(wú)縫覆蓋。只有經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，我和另一名護(hù)士才能被允許進(jìn)入病房開(kāi)始工作?！倍艑幷f(shuō)，為了避免交叉污染，空諧波風(fēng)機(jī)沒(méi)有安裝在病房?jī)?nèi)。有了層層防護(hù)裝備，在病房里稍微動(dòng)一下，就會(huì)感覺(jué)呼吸不暢，頭和身體就會(huì)開(kāi)始出汗。查房后，你會(huì)大汗淋漓。然而，離開(kāi)感染區(qū)域時(shí)脫下防護(hù)服的要求更加嚴(yán)格。首先，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)對(duì)方全身進(jìn)行噴霧消毒，然后每脫下一件防護(hù)用品都必須用消毒液進(jìn)行消毒，他們嚴(yán)格遵循從上到下佩戴、先戴口罩后摘下、不顛倒佩戴和脫下、不顛倒行走、脫下防護(hù)服時(shí)避免晃動(dòng)等10項(xiàng)原則。這樣一來(lái)，脫一次防護(hù)服需要20多分鐘，就好像剛從水里撈出來(lái)一樣。穿脫全過(guò)程有36個(gè)程序，每次進(jìn)病房都要重復(fù)。

雖然認(rèn)為埃博拉病毒主要通過(guò)接觸患者的血液或體液傳播，但并沒(méi)有空空氣傳播的證據(jù)。“但是，埃博拉病毒傳染性極強(qiáng)，人類對(duì)它的認(rèn)識(shí)還存在盲點(diǎn)，必須按照操作規(guī)范進(jìn)行。這不僅是對(duì)生命安全的承諾，也是對(duì)身邊同事的責(zé)任?！睘橛行Ь徑庖咔?，杜寧認(rèn)為，首先要開(kāi)展公共衛(wèi)生教育活動(dòng)，讓人們普遍了解埃博拉常識(shí)，并立即向衛(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告疑似病例。二是患者要嚴(yán)格隔離治療，密切接觸者要進(jìn)行管理，社區(qū)管理者和疫情防控工作人員要接受國(guó)家統(tǒng)一培訓(xùn)，有效控制疫情傳播。三是建立健全國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，保持與世界衛(wèi)生組織和周邊國(guó)家的頻繁接觸和溝通，有效控制疫情變化。四是加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)，降低醫(yī)護(hù)人員感染率。